Последние годы очень много пишут и говорят о РПП – расстройстве пищевого поведения, которое включено в основные международные руководства классификации болезней, например в МКБ или DSM. И под этим расстройством имеется в виду все, что связано с поведением в приемах пищи: анорексия, булимия, рвота, переедание, обусловленное другими психическими расстройствами. В общем, масштаб – серьезный, проблема – актуальная. Разберем первопричины, которые, кстати cказать, с виду весьма безобидны.
Как определить РПП
Различные нарушения приема пищи не сразу переходят в клиническую форму. И определить, что это начало проблем с питанием или РПП, самостоятельно нелегко. К расстройствам пищевого поведения относят нервную анорексию, нервную булимию и психогенное переедание. Все это психосоматические расстройства, нарушающие как психологическое, так и биологическое функционирование организма. Им сопутствуют патологические мысли и чувства, связанные с продуктами питания и внешним видом. И при возникновении этих признаков очень важно учитывать непростое взаимодействие среды, семейных и культурных факторов наряду с тем, как психологически и физически чувствует себя человек.
Что значит норма?
Как понять, особенно в современном мире, переполненном диетами, стандартами красоты и информацией о правильном питании, что у вас здоровые отношения с едой? Например, вы чувствуете физиологический голод и не путаете его с эмоциональным срывом или понимаете, что вот сейчас это именно желание заесть стресс, – считайте, что все в норме и вы контролируете ситуацию. Или вы четко понимаете, что хотите съесть мандарин или апельсин, без убеждения, что это «правильная» или «неправильная» еда. То есть вы ориентируетесь на сигналы организма, а не на веру в правильное питание.
Вы в силах остановиться, если чувствуете насыщение – оно так же легко распознается, как и чувство голода, и не зависит от уже съеденных или несъеденных калорий
И главный критерий – вы не боитесь еды, даже если речь о круассане или бутерброде с колбасой. Не занимаетесь самоуничижением и не чувствуете стыд, если съели запрещенку. В перерывах между приемами пищи не думаете о еде или о том, как она на вас влияет и не добавить бы белка/жиров/углеводов на ужин. Вы не мечтаете о торте на выходных или куске пиццы, чтобы расслабиться. То есть еда в вашем случае не значимая ценность, на которую направлено очень много внимания.
Уже не норма
Проблемы с питанием – это не излишний или недостаточный вес, иначе все было бы куда проще в решении данной проблемы. Подумайте, насколько вы заняты тем, что ограничиваете себя в приеме тех или иных продуктов. Или вы интуитивно понимаете, что едите больше, чем нужно, то есть ощущаете насыщение, но продолжаете поглощать порцию. Возможно, вы едите втайне от других, как если бы это было вашим секретом. В течение дня переживаете, как усвоился тот или иной продукт, а может быть, ругаете себя за то, что нарушили какое-нибудь правило диеты. Знаете, что вам точно можно есть, а что нельзя. Часто думаете о своей фигуре и сравниваете себя с другими.
Проблемы с питанием – это все вышеперечисленное. А вот уже нарушение пищевого поведения – медицинский диагноз – обнаруживается по результатам исследований вашей схемы питания, анализа крови, определения индекса массы тела и т. д. То есть большинство людей сегодня живут на границе настоящего и серьезного нарушения, которое может им и не стать. Ну или можно сказать так: в норме уже появились признаки, которые ярко проявляют себя в патологии.
Группа риска
Важно понимать, что нарушениям пищевого поведения часто сопутствуют психические расстройства. То есть через РПП иногда выражаются депрессия, обсессивное поведение, тревожное расстройство под названием «дисморфофобия», связанное с образом собственного тела.
Еда для некоторых – способ причинения себе вреда, поэтому статус общего психологического состояния в выявлении трудностей и причин нарушения питания очень важен
С одной стороны, нам кажется: ну подумаешь, ограничу себе то и это; с другой стороны, это может быть сигналом чувства стыда и отвращения к себе, которое вообще не связано с целью хорошо выглядеть или похудеть. Такие вопросы решаются вместе с психологом, когда вы определяете, какие задачи решает еда в вашем конкретном случае.
При чем тут любовь?
Психоаналитический взгляд на отношения с едой тесно связан с любовью и заботой. Младенец, требуя поесть, все-таки делает это не только от чувства голода, но и чтобы успокоиться: меня кормят – меня любят.
Вспышки голода и переедание уже во взрослом возрасте часто сравнивают с компенсацией нехватки любви или удовлетворительных отношений, от которой человек страдает или чувствует зависимость
Еще у разных видов РПП можно разглядеть свое символическое значение. Анорексия – отказ от питания – говорит о том, как не хочется «переваривать» то, что дает жизнь, как нечто опасное, болезненное, страшное. Или компульсивное переедание как повторение без результата. Информация усваивается, поглощается раз за разом, а толку нет – усвоение не происходит. То есть пища как будто замещает отношения или переживания, а по стилю питания можно понять, какие отношения привык выстраивать человек с РПП с реальными людьми. И какие у него отношения с чувствами – подавляет он их или не в силах справляться с входящими эмоциями.
Усилия воли недостаточно
Отношения с едой не меняются усилием воли. Здесь важно понять, что этот процесс запущен очень давно, возможно даже в довербальный период, несмотря на то, что спусковым крючком могло стать что-то из жизни сегодняшней – стресс или травма. Более того, проблемы с питанием для многих людей являются защитой от чего-то более серьезного, поэтому самостоятельно решать их не стоит: можно еще больше навредить себе.
Психолог здесь также нужен для того, чтобы проработать отношения с едой, замещающие реальные контакты. Или уход от реальности – то же бегство в отношения с едой, которая заменяет другие объекты и влияет на качество жизни. То есть, чтобы справиться с РПП, важно начать с психического статуса – навести порядок там, а затем уже в холодильнике, если понадобится.