Такие пациенты приходят на прием с самыми разнообразными жалобами: плохой сон, невозможность сосредоточиться, постоянные кошмарные сновидения, наплывы плохих воспоминаний, пребывание в состоянии постоянного напряжения. Их объединяет одно: они пережили психотравмирующую ситуацию, после которой все началось.
Таких пациентов неврологи на приеме видят часто. Хотя вообще-то расстройства, связанные с травмой или стрессом, лечат психиатры. Но реалии российской медицины накладывают свой отпечаток на поведение больных: как их ни убеждай, они все равно побаиваются, что «психиатр поставит на учет» (на самом деле нет), а ведь им всего-то «каких-нибудь успокоительных на травках». Ситуация часто оказывается тупиковой, потому что непрофильный специалист, вероятнее всего, назначит те самые травки, иногда в сочетании с ноотропами и витаминами, и посоветует «поменьше нервничать». Разумеется, это не поможет.
Расстройства, связанные с травмой или стрессом, бывают разные. Попробуем разобраться, чем они отличаются.
Острая стрессовая реакция
Это реакция, которая длится меньше месяца после травмы. Человек становится сам не свой, плохо спит, потому что мучается кошмарами или просто ворочается всю ночь с боку на бок, жалуется на скованность в теле и постоянное мышечное напряжение, избегает ситуаций, которые хотя бы отдаленно напоминают то самое психотравмирующее событие. Такие пациенты пугаются любого шума, а иногда и прикосновения.
И, хотя черную дыру воспоминаний о травме человек старается тщательно прикрыть ветошью психологических защит, вся его жизнь будто сосредотачивается вокруг того события. Это сны с повторяющимся сценарием, флешбэки, навязчивые мысли и страхи. Если острая стрессовая реакция тянется дольше месяца, это значит, что она перешла в посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
Расстройство адаптации
Расстройство адаптации возникает в ответ на событие, которое принято считать «нормальным»: потерю близкого человека или работы, развод или просто серию мелких неудач… Обычно в качестве утешения люди слышат: «Все справляются – и ты справишься. Держись, дружище». И вот они начинают справляться – как могут.
Однако у некоторых появляются симптомы депрессии и тревоги, эти люди испытывают самые разнообразные эмоции из негативного спектра, а также странненько себя ведут. Увольняются с работы, хотя их некому содержать и источника пассивного дохода нет. Принимаются «утешать» себя алкоголем, необдуманными покупками. И, как говорят специалисты, демонстрируют нарушения социальной и профессиональной деятельности. Коллеги или члены семьи с уверенностью подтвердят, что человек с расстройством адаптации «стал какой-то не такой». Вроде бы и стресс-то был всего ничего. А гляди-ка, человек-то наш дорогой будто поломался. На себя стал совсем не похож.
У специалистов есть четкие критерии для диагноза. Не всегда получается с ходу определить, что за реакция на травму или стресс возникла у конкретного пациента
Хорошие новости: расстройство адаптации часто проходит само в течение полугода. Это та ситуация, когда время лечит, однако помощь врача может ускорить и облегчить этот процесс.
Посттравматическое стрессовое расстройство
Любая сильная опасность, например сексуальное насилие, военные действия, теракт и техногенные катастрофы, может привести к ПТСР. Главная его особенность: оно настолько сильно меняет жизнь человека, что буквально вышибает его из привычной колеи. Появляются навязчивые кошмары и наплывы воспоминаний о травме, которые не удается контролировать, иногда они принимают форму «сна наяву», когда страдающий переживает все точно так же, как если бы это было реальностью, и ведет себя соответствующе: зовет на помощь, ищет убежище.
Больной избегает любых упоминаний о травмирующем событии. А еще испытывает вину, невыносимую тоску, страдает от тревоги. И если при расстройстве адаптации человек ведет себя, повторимся, «странненько», то при ПТСР появляются проблемы, которые видны невооруженным взглядом. Это склонность к самоповреждению, вспышки агрессии, неадекватные поступки. ПТСР может возникнуть через несколько месяцев после драматического происшествия, а иногда развивается годы спустя. В любом случае распознавать нюансы реакции пациента на травму лучше специалисту.
Когда обращаться за помощью?
Важно помнить правило: если после сильного потрясения вы или ваши близкие ощущаете, что стало будто бы сложнее жить, если не удается справляться с повседневной нагрузкой, которая раньше воспринималась как привычная, это ненормально. Не стоит ждать, когда все «само пройдет». Может, и пройдет, как в случае с острой стрессовой реакцией или расстройством адаптации. А может, и нет, ведь острая стрессовая реакция может перейти в ПТСР. Необходимо обратиться к специалисту и получить адекватную помощь, не теряя время. О том, что помогает восстановиться после сильного потрясения, я расскажу в следующей статье.