врач-педиатр
Выкидыш – это серьезное потрясение для женского организма и психики. Процесс не ограничивается временем, когда плодное яйцо отслоилось от стенок матки и вышло наружу. Прерывание беременности требует последующего восстановления в течение нескольких месяцев, причем нужно восстановить как физическое здоровье, так и душевное спокойствие. Переживания, связанные с потерей беременности, могут длиться до нескольких месяцев – это нормально. Но важно также знать и о том, как протекают первые месячные после выкидыша, ведь они могут сильно отличаться от того, что было ранее. Менструации вероятны более болезненные и обильные, чем прежде, либо, наоборот, необычно скудные и короткие, но с серьезными эмоциональными качелями.
Чтобы необычные менструальные симптомы после выкидыша не вызывали тревогу, обсудим, чего можно ожидать. Хотя эти проблемы различаются у каждой женщины, особенно распространены следующие расстройства:
Многие женщины возвращаются к своему обычному циклу через четыре недели после выкидыша, но у части из них менструация может задерживаться еще дольше. Сроки первых месячных после выхода плодного яйца во многом зависят от того, когда происходит «полный» выкидыш. Он считается полным, когда матка потеряла все ткани, возникшие при беременности. Этот процесс происходит естественным путем, либо проводится процедура расширения и выскабливания матки: ткани плода и оболочек с эндометрием хирургическим путем удаляются из матки.
После выкидыша фрагменты тканей могут оставаться в матке в течение нескольких дней или даже недель. Оставшаяся ткань может снова вызвать кровотечение после того, как оно изначально прекратилось. Чем раньше вся плацентарная ткань отторгнется, тем скорее менструальный цикл вернется в норму. Пациенткам, которые по сроку приблизились к концу первого триместра или уже находились во втором триместре во время выкидыша, может потребоваться больше времени, чтобы вернуться к «типичным» менструациям, из-за повышенного уровня гормона беременности – хорионического гонадотропина (ХГЧ).
Независимо от того, когда будет первая менструация после выкидыша, она, вероятно, будет тяжелее, чем обычно. В организме не было овуляции во время предыдущего цикла, поэтому слизистая оболочка (эндометрий на стенке матки) может быть толще. Это приводит к более обильным выделениям, из-за чего менструация будет длиться дольше, чем обычно.
У некоторых женщин впервые возникают менструальные сгустки крови. Это нормально и необязательно будет продолжаться в будущем. Боль, а также другие менструальные симптомы, такие как прыщи, тяга к еде и усталость, в первые несколько периодов после выкидыша также могут быть более значительными.
Учитывая тяжесть постабортивного периода, многие пациентки предпочитают взять отпуск на несколько дней, чтобы отдохнуть и восстановить силы. С сильными спазмами можно справиться с помощью безрецептурных лекарств. Также можно использовать грелку или бутылку с горячей водой, чтобы облегчить болезненные ощущения в низу живота.
Хотя многие женщины отмечают более обильные выделения после выкидыша, некоторые обнаруживают, что их месячные стали короче и легче. Несмотря на это, другие менструальные симптомы могут быть более серьезными, чем обычно.
Если у вас аномально скудные выделения после выкидыша, внимательно следите за своим циклом в течение месяца или двух. Обратитесь к врачу, если по прошествии этого времени менструация все еще кажется необычно щадящей. Хотя легкие месячные обычно безвредны после выкидыша, иногда они могут быть признаком синдрома Ашермана. Это состояние иногда возникает после выскабливания и может провоцировать рубцевание матки.
Многие женщины также испытывают серьезные гормональные колебания в течение первых менструаций после выкидыша. Скачки гормонов способны привести к значительному эмоциональному дистрессу и симптомам, которые иногда напоминают послеродовую депрессию.
Гормональные изменения в период первых месячных после выкидыша могут содействовать возникновению проблем с психическим здоровьем. Почти у каждой пятой женщины после выкидыша развиваются симптомы глубокой депрессии или тревожности. Хотя многие пациентки обнаруживают, что их эмоциональный стресс значительно уменьшается после первого менструального цикла, у некоторых симптомы депрессии и беспокойства сохраняются намного дольше. Если эти симптомы продолжаются более месяца или двух после выкидыша, они могут быть признаком более серьезной проблемы, и ее следует решать как можно скорее.
Первые настоящие месячные после выкидыша сигнализируют о том, что вы способны снова забеременеть. Если вы чувствуете себя неготовой – эмоционально или физически – пытаться зачать ребенка после выкидыша, можете спросить своего врача о противозачаточных средствах.
В зависимости от тяжести выкидыша предпочтительнее подождать несколько циклов, прежде чем пытаться снова забеременеть. Это дает больше времени для телесного и душевного восстановления, дает возможность отслеживать овуляцию. Кстати, имейте в виду, что менструация после выкидыша необязательно означает, что у вас уже была овуляция.