Какие ассоциации у вас возникают, когда вы видите в СМИ выражение «возраст дожития»? Вряд ли воображение рисует счастливого пенсионера, который активно путешествует, учит новый язык и посещает йогу три раза в неделю. Это неприятное выражение – пример медицинского эйджизма на государственном уровне, то есть дискриминации людей по признаку возраста.
Эйджизм может присутствовать в мыслях: например, когда вы разглядываете бесконечную очередь в поликлинике и задаетесь вопросом, что понадобилось всем этим бабулькам у терапевта? Хотя каждая из пожилых женщин пришла по записи и терпеливо дожидается своего времени, но что-то пошло не так, например, пациенту стало плохо и доктор оказывает ему помощь, напрочь выбившись из плана приема.
Эйджизм нередок в поступках: продолжим ту историю в поликлинике и представим, что плохо стало пожилому мужчине, терапевт заподозрил у него инсульт и вызвал скорую помощь. А врач прибывшей скорой помощи отказывается везти пациента в стационар, потому что признаки инсульта кажутся неубедительными – «всего-то» стала нечеткой речь и немного ослабела правая рука: «Наверное, так и раньше уже было, лет-то ему сколько!» Если бы на месте пожилого человека был юноша, его с большей вероятностью забрали бы в стационар для проведения РКТ головного мозга для исключения инсульта. Увы, так говорит статистика…
Медицинский эйджизм присутствует и на уровне эмоций: однажды пожилая пациентка рассказала мне, почему больше никогда не обратится к неврологу в государственной поликлинике. Доктор, увидев в пациентке благодарного слушателя, призналась ей по секрету: «Вот эти бабки, которые сидят за дверью в очереди… Всех бы перестреляла!» Стоит ли говорить, что слушательница была ровесницей всем «этим бабкам»? И кто его знает, стрелять, конечно, доктор не будет, но назначить что-нибудь не то может вполне…
В России у некоторых бригад скорой помощи есть негласная практика – отказывать в госпитализации людям старше 80 лет при подозрении на инсульт. Мол, состояние тяжелое, в дороге может стать еще хуже, а так хоть какой-то шанс на улучшение состояния больного в родных стенах имеется. При этом нет ни одного нормативного акта, который регулировал бы подобное нарушение прав пожилого человека.
Иногда и сам больной отказывается от планового посещения врача, аргументируя это так: «Да я просто уже старый». Хотя проблема, будь то боль, нарушение ходьбы или снижение зрения например, является вполне решаемой.
Социологические исследования показывают, что врачи менее охотно назначают различные обследования пожилым людям, чем молодым. Не последнюю роль играет здесь ограниченность ресурса, ведь речь идет о системе обязательного медицинского страхования. А это значит, что количество консультаций невролога, кардиолога, УЗИ и анализов является строго регламентированным и никогда не будет достаточным для всех нуждающихся. Результатом становится несвоевременная постановка диагноза. Или пожилой человек и вовсе остается необследованным, что может привести (и, скорее всего, приведет) к ухудшению состояния.
В частных клиниках медицинский эйджизм может привести к обратной ситуации, когда пациенту назначают неоправданно дорогое и трудоемкое обследование, аргументируя это тем, что «в ваши годы нужно углубленное обследование». В результате пожилой человек получает травматичную и бессмысленную диагностику и ненужное лечение вроде «сосудистых капельниц» вместо адекватной терапии.
Когда пожилой человек регулярно слышит о том, что он всем в больнице надоел и надо как-то уже самостоятельно учиться привыкать к своим возрастным страданиям, не отвлекая людей в белых халатах от более важных дел, у него возникает ощущение одиночества, отсутствия поддержки, социальной изоляции. Все это становится благодатной почвой для развития депрессии, сердечно-сосудистых заболеваний и других недугов.
Причиной медицинского эйджизма в нашей стране являются экономические проблемы, трудности в организации здравоохранения, отсутствие психологической поддержки и выгорание медицинских работников.
Как можно бороться с медицинским эйджизмом? Есть несколько способов:
Будьте здоровы!