«А что вы хотели в вашем-то возрасте?»: что такое медицинский эйджизм и как с ним бороться

Мария Панова,
врач-невролог, топ-блогер ЖЖ

Какие ассоциации у вас возникают, когда вы видите в СМИ выражение «возраст дожития»? Вряд ли воображение рисует счастливого пенсионера, который активно путешествует, учит новый язык и посещает йогу три раза в неделю. Это неприятное выражение – пример медицинского эйджизма на государственном уровне, то есть дискриминации людей по признаку возраста. 

Эйджизм может присутствовать в мыслях: например, когда вы разглядываете бесконечную очередь в поликлинике и задаетесь вопросом, что понадобилось всем этим бабулькам у терапевта? Хотя каждая из пожилых женщин пришла по записи и терпеливо дожидается своего времени, но что-то пошло не так, например, пациенту стало плохо и доктор оказывает ему помощь, напрочь выбившись из плана приема.

Эйджизм нередок в поступках: продолжим ту историю в поликлинике и представим, что плохо стало пожилому мужчине, терапевт заподозрил у него инсульт и вызвал скорую помощь. А врач прибывшей скорой помощи отказывается везти пациента в стационар, потому что признаки инсульта кажутся неубедительными – «всего-то» стала нечеткой речь и немного ослабела правая рука: «Наверное, так и раньше уже было, лет-то ему сколько!» Если бы на месте пожилого человека был юноша, его с большей вероятностью забрали бы в стационар для проведения РКТ головного мозга для исключения инсульта. Увы, так говорит статистика… 

Медицинский эйджизм присутствует и на уровне эмоций: однажды пожилая пациентка рассказала мне, почему больше никогда не обратится к неврологу в государственной поликлинике. Доктор, увидев в пациентке благодарного слушателя, призналась ей по секрету: «Вот эти бабки, которые сидят за дверью в очереди… Всех бы перестреляла!» Стоит ли говорить, что слушательница была ровесницей всем «этим бабкам»? И кто его знает, стрелять, конечно, доктор не будет, но назначить что-нибудь не то может вполне…

Чем опасен медицинский эйджизм?

Снижает доступность медицинской помощи

В России у некоторых бригад скорой помощи есть негласная практика – отказывать в госпитализации людям старше 80 лет при подозрении на инсульт. Мол, состояние тяжелое, в дороге может стать еще хуже, а так хоть какой-то шанс на улучшение состояния больного в родных стенах имеется. При этом нет ни одного нормативного акта, который регулировал бы подобное нарушение прав пожилого человека. 

Иногда и сам больной отказывается от планового посещения врача, аргументируя это так: «Да я просто уже старый». Хотя проблема, будь то боль, нарушение ходьбы или снижение зрения например, является вполне решаемой. 

Приводит к неправильной диагностике

Социологические исследования показывают, что врачи менее охотно назначают различные обследования пожилым людям, чем молодым. Не последнюю роль играет здесь ограниченность ресурса, ведь речь идет о системе обязательного медицинского страхования. А это значит, что количество консультаций невролога, кардиолога, УЗИ и анализов является строго регламентированным и никогда не будет достаточным для всех нуждающихся. Результатом становится несвоевременная постановка диагноза. Или пожилой человек и вовсе остается необследованным, что может привести (и, скорее всего, приведет) к ухудшению состояния. 

В частных клиниках медицинский эйджизм может привести к обратной ситуации, когда пациенту назначают неоправданно дорогое и трудоемкое обследование, аргументируя это тем, что «в ваши годы нужно углубленное обследование». В результате пожилой человек получает травматичную и бессмысленную диагностику и ненужное лечение вроде «сосудистых капельниц» вместо адекватной терапии. 

Может стать причиной заболеваний

Когда пожилой человек регулярно слышит о том, что он всем в больнице надоел и надо как-то уже самостоятельно учиться привыкать к своим возрастным страданиям, не отвлекая людей в белых халатах от более важных дел, у него возникает ощущение одиночества, отсутствия поддержки, социальной изоляции. Все это становится благодатной почвой для развития депрессии, сердечно-сосудистых заболеваний и других недугов. 

Как помочь пожилому человеку?

Причиной медицинского эйджизма в нашей стране являются экономические проблемы, трудности в организации здравоохранения, отсутствие психологической поддержки и выгорание медицинских работников. 

Как можно бороться с медицинским эйджизмом? Есть несколько способов:

1. Объективное и последовательное описание проблемы с запросом на ее решение, которое можно отправить в электронном виде или позвонить на соответствующую горячую линию министерства здравоохранения в вашем городе.
2. Поиск врачей по отзывам на специальных сервисах («Про Докторов», «На поправку»). Необязательно полностью переходить на платную медицину, однако ключевые моменты лучше доверить эмпатичным, опытным и грамотным врачам. Некоторые специалисты принимают в государственных поликлиниках, и к ним вполне реально попасть по ОМС, пусть и не сразу. 
3. Постоянное внимание близким. Пожилой человек может не рассказывать о своих проблемах в общении с медицинским персоналом ближайшей поликлиники и пытаться решать свои проблемы самостоятельно, вплоть до замены таблеток от давления, прописанных кардиологом, на травяной сбор, который рекламируют по радио. Несложно догадаться, что последствия такого самолечения могут быть неожиданными и неприятными. Профилактика данной проблемы – регулярно узнавать, как у близкого человека дела, выяснять, помочь ли с закупкой лекарств или записью на обследования. 

Будьте здоровы!