Мария Панова

Мария Панова,
врач-невролог, топ-блогер ЖЖ

Мы привыкли, что есть только одна причина нарушенного обоняния – COVID-19. До появления этой болезни проблемам обоняния уделялось мало внимания: невозможность ощущать аромат цветов сложно назвать жизнеугрожающей, другое дело, если у человека ухудшились зрение или слух, – тут и до инвалидности недалеко!

Нарушение обоняния: почему оно может быть опасным

Вообще-то нарушение обоняния тоже может представлять угрозу для здоровья и даже для жизни. Представьте ситуацию, когда пожилой человек по рассеянности оставил включенным газ и вовремя не заметил своей оплошности. Или рабочий, у которого снижено внимание после суточной вахты, достал из холодильника открытую баночку с сельдью, что хранилась там дольше положенного срока, и съел все под сериал, не особенно фиксируясь на вкусе. А рыба оказалась несвежей. 

Органы чувств даны нам не для услаждения их в торговых центрах. Все-таки это еще и эволюционные механизмы, которые помогают выжить. По запаху мы не только ориентируемся в окружающем мире, быстро понимая, что свежее, а что нет, что вкусно, а что нам не нравится (и тем самым избегаем дефицита определенных питательных веществ). Еще чужое амбре помогает, к примеру, сделать быстрые выводы о социальном статусе и нездоровье окружающих людей. 

При каких болезнях может пострадать возможность ощущать все оттенки запахов?

Острые респираторные вирусные инфекции

В отличие от коронавирусной инфекции, которая лишает человека обоняния совершенно особым образом – уничтожая соответствующие нейроны в головном мозге, прочие вирусные инфекции действуют куда проще. Они повреждают слизистые оболочки дыхательных путей, что провоцирует отек и воспаление. В результате обонятельные рецепторы перестают нормально работать. Сосудосуживающие капли для носа помогают вернуть обоняние – это возникает потому, что они снимают отек слизистой и дают обонятельным рецепторам вновь нормально выполнять свою работу.

Болезнь Паркинсона

Нарушение обоняния считается одним из ранних симптомов болезни Паркинсона. Иногда оно настигает больного куда раньше, чем появляются действительно настораживающие признаки вроде скованности мышц, дрожи в руках или нарушения походки. 

Вместе с нарушением обоняния часто беспокоит повышенная сальность кожи, иногда – запоры, бессонница и прочие неспецифические признаки. Именно поэтому неврологу стоит говорить обо всех симптомах, а не только о тех, которые кажутся вам значимыми. Иногда это помогает добиться ранней диагностики серьезного недуга.

Сахарный диабет

При сахарном диабете ухудшение обоняния возникает из-за нарушения кровоснабжения нервов, в том числе самых мелких. Помимо этого, повышение глюкозы крови разрушительно действует на головной мозг. Диабетики чаще переносят инсульты, которые принято считать бессимптомными, и это в дальнейшем становится причиной снижения критики к своему состоянию, когда невозможность чувствовать оттенки запахов не представляется какой-то серьезной утратой.

Особенностью нарушения обоняния при диабете является то, что оно, скорей всего, пройдет незамеченным. Больной вначале утрачивает возможность отличать тонкие оттенки ароматов, могут выпадать из восприятия отдельные ароматические составляющие, но возможность ощутить плохие запахи сохраняется дольше всего. Именно потому диабетик не бьет тревогу: ему просто кажется, что мир начал пахнуть как-то неприятно. 

Хронический насморк

Истончение и нарушение питания слизистой оболочки носа при длительном насморке становится причиной проблем с обонянием. Хроническое воспаление и отек также не добавляют очков к возможности различать все ароматические оттенки.

Существует разновидность хронического насморка, которая называется «озена»: при этой болезни слизистые оболочки носа, покрытые корками, начинают источать крайне неприятный запах, а больной его не замечает из-за атрофии чувствительных к химическим молекулам обонятельных рецепторов.

Беременность

Да, беременность – это не болезнь. Но попробуйте сказать это женщине на седьмой неделе срока, когда она три раза за утро испытала рвотные позывы: первый раз – от запаха пасты при чистке зубов, второй – от аромата сигареты человека, что прошел в десяти метрах от нее, третий – от запаха еды в кафе, куда она зашла, чтобы взять один-единственный сорт чая с лимоном, от которого не тошнит. 

У беременных не пропадает обоняние, оно просто меняется. Часто не в лучшую сторону: кофе начинает «благоухать» кошачьим лотком, любимые духи вдруг превращаются в смесь какой-то кислятины с тухлятиной, а уж еда и вовсе перестает быть привлекательной из-за многообразия ароматов специй, мяса и рыбы. 

Паросмия, или извращенное восприятие запахов, – защитный эволюционный механизм, основанный на перестройке нейронов головного мозга. Он сильно ограничивает беременную женщину в еде, заставляя ее избегать новых сочетаний и вкусов и настраивая на довольно однообразный рацион. Так ценой временного дефицита витаминов и микроэлементов беременная снижает риск съесть что-то вредное или несвежее и навредить малышу. Ко второму триместру перемены в обонянии обычно проходят вместе с токсикозом, и нехватка витаминов и минералов постепенно восполняется. 

В общем, обоняние – это важно!

Возможность чувствовать запахи во всем их разнообразии обеспечивает человеку высокое качество жизни. Аромат кофе и булочки с корицей, новый парфюм, запах страниц новенькой книги – вот примеры маленьких радостей бытия, которые мы можем вдохнуть полной грудью. Исследование новых ароматов, внимание к запахам, тренировка в распознавании оттенков и парфюмерных нот – все это помогает нашему мозгу не стареть. Поэтому будьте внимательны к запахам. А если умение обонять вдруг начало вас подводить, обратитесь к врачу – ЛОРу или неврологу.