Что чувствует человек при инсульте?

«Что чувствует человек при инсульте?» – один из популярных запросов в поисковике. Впрочем, врачи тоже нередко слышат этот вопрос от родственников пациента, который недавно перенес инсульт. И вопрос этот вполне разумный. Именно он помогает близким заболевшего понять, что все изменилось. Раньше человек увлеченно работал, а теперь не может даже самостоятельно повернуться в постели. Раньше любимым блюдом больного был шашлык, а теперь бедняга не может проглотить три ложки воды подряд, не поперхнувшись.

Вспоминаю случай тяжелейшего инсульта у одной женщины: у нее погибла почти треть мозга. Разумеется, это не могло не отразиться на ее самочувствии. Больная много дней провела в реанимации, большую часть во сне. Иногда она открывала глаза, односложно отвечала и вновь проваливалась в забытье. Ее кормили через зонд, потому что она не могла глотать. Пациентка утратила возможность читать, отличать цифры, понимать, где она и какой сейчас год. У нее не работали руки и ноги. Я ежедневно разговаривала с родственниками больной по телефону, объясняя, что тот человек, к которому они привыкли, больше не существует. И все-таки они ежедневно продолжали передавать совсем не то, что было нужно: вместо пенки для мытья – электронную книгу, вместо мясного детского питания – колбасу… Это очень грустная история про принятие. Да, для усвоения страшных новостей иногда нужно время. Но все-таки чем скорее придет понимание, в чем именно нуждается больной человек, тем лучше.

В этой статье я хочу рассказать о том, что именно чувствует человек с инсультом. Возможно, это поможет лучше понять, как помочь пострадавшему близкому и поддержать его.

«Больному страшно?»

Страх возникает, когда человек как бы со стороны способен оценить произошедшее с ним, а также представить, чем именно это может грозить в будущем. Поэтому страшно бывает пациентам, которые перенесли нетяжелый инсульт, когда очаг поражения нервных клеток невелик, а возникший дефицит функций ограничен.

Люди с тяжелым инсультом редко боятся. Обычно они не чувствуют ничего особенного, не понимают, отчего вокруг них творится какая-то суета с вызовом скорой помощи, и ощущают разве что какую-то необъяснимую тревогу оттого, что неспособны понять всеобщего волнения

В ситуации, когда инсульт задел субдоминантное полушарие (например, правое у правшей), возникает симптом анозогнозии – неузнавания собственных частей тела. Левая рука у таких больных может висеть плетью, не доставляя абсолютно никаких неудобств: они попросту пользуются правой, периодически раздраженно отодвигая левую руку в сторону, потому что «она мешается».

Не стоит акцентировать свое внимание на предполагаемом страхе больного и успокаивать его. Достаточно просто уверенно действовать в соответствии с ситуацией: вызвать скорую помощь, помочь больному собрать вещи, сопроводить его до больницы, помочь рассказать медперсоналу историю болезни.

Головная боль и тошнота

Эти симптомы называются общемозговыми и довольно часто возникают при инсульте. При ишемическом инсульте, когда возникает прекращение кровоснабжения в определенном участке, голова может болеть несильно и без четкой локализации. При геморрагическом инсульте, когда кровь изливается из разорвавшегося сосуда, может возникать ощущение удара по голове, громоподобной боли, особенно если кровоизлияние происходит под оболочки мозга, ведь в них-то и расположены все болевые рецепторы.

Тошнота, рвота, ощущение мутной головы, дезориентация и сонливость – вот еще типичные общемозговые симптомы, которые указывают на явное неблагополучие со стороны головного мозга

Помочь пациенту можно, уложив его и позаботившись о доступе свежего воздуха.

Слабость в руке и ноге

Не стоит полагаться на сознательность близкого человека и думать, что он сам сообщит об ощущении слабости или онемения в руке, ноге. Очень часто критика к своему состоянию при инсульте снижается, а потому заметить грозный симптом больному оказывается не так легко. Чаще слабость в руке и ноге, а также перекос лица лучше заметны со стороны. Не стоит полагаться на субъективные ощущения пострадавшего, лучше вызвать скорую помощь.

«Мир словно переключился на другую раскладку»

Вспомните свое раздражение, когда оказывалось, что вы вот уже пять минут пишете срочное деловое письмо, забыв поменять раскладку на клавиатуре. Примерно так ощущает себя больной с поражением определенных областей доминантного полушария (у правшей – левого), когда у него развивается речевое нарушение под названием «сенсорная афазия».

Такой пациент внезапно утрачивает способность понимать, о чем говорят окружающие. Для больного они ведут себя словно инопланетяне. Да еще и не понимают, что им хочет сказать сам пациент, ведь у него утрачивается способность контролировать собственную речь, и получается этакий салат из отдельных слогов и слов. Такие больные часто чувствуют сильное раздражение, могут кричать на близких и медперсонал и очень долго принимают тот факт, что восстановление понимания речи займет дни, недели, месяцы.

В первые минуты после инсульта с речевыми нарушениями достаточно просто сохранять спокойствие

После выписки пациента из больницы можно наладить с ним невербальное общение при помощи жестов и простых карточек «да», «нет», «не знаю».

«Мир вокруг разделился надвое, и левой половины больше нет»

Этот любопытный феномен называется «неглект», или игнорирование одной половины пространства. Мы не знаем, почему он возникает куда чаще при поражении правого полушария мозга, чем левого.

Для исследователя этот симптом кажется загадочным и интересным. А вот больному не позавидуешь. Представьте, что по левую сторону от вас постоянно клубится черная дыра, бесконечная пустота, от которой веет холодом и неизвестностью. Неглект не дает человеку нормально читать, ведь тот видит только половину страницы и смысл написанного теряется.

Не позволяет этот симптом и нормально ходить: когда мозг не понимает, что у него есть две симметричные половины тела, возникают проблемы с равновесием, опорой на ноги и ходьбой. Иногда такие пациенты не могут даже сидеть: стоит помочь им сесть в постели, как они немедленно толкаются в здоровую сторону, заваливаясь набок. Действие это бессознательное и трудно поддающееся контролю, у него даже есть специальное название «пуш-синдром», а такие больные называются «пушеры».

К счастью, реабилитологи умеют бороться с неглектом (и начинать эту работу нужно как можно раньше), и в течение нескольких месяцев симптом можно победить.

Почему важно говорить с врачом о том, что чувствует больной

Вопрос «Что сейчас чувствует больной?» очень важный. Не стоит стесняться задавать его врачу. Во-первых, ощущения пациента меняются день ото дня, ведь инсульт вызывает динамические изменения во всем организме, улучшение может сменяться ухудшением и наоборот. Повреждение мозга часто меняет человека.

Бывает так, что родственники обижаются на пациента, перенесшего инсульт с формированием очага в лобных долях: мол, начал дурацкие шутки шутить, да и действует словно назло, в туалет ходит мимо унитаза, забывает простейшие вещи, а сам всегда доволен и рад. А обижаться бессмысленно: лобные доли отвечают за контроль, планирование и реализацию любого алгоритма действий – от решения математической задачи до успешного похода в туалет. И в такой ситуации нужно менять окружающую среду под пациента, а не ругать его. И возможно, порадоваться, что он совсем не страдает, потому что у него утрачена возможность оценить ситуацию со стороны.

Иногда полезно взглянуть на болезнь глазами больного. Это помогает тренировать важнейший навык, который делает нас людьми, – эмпатию

Именно такой подход позволяет избегать конфликтных ситуаций с пациентом, которому в первые дни болезни очень непросто.