Мария Панова,
врач-невролог, топ-блогер ЖЖ
Первый класс стал для мальчика Сережи и его родителей настоящим испытанием. На подготовительных занятиях ребенок никак не мог выучить буквы и начать складывать их в слова. Родители тогда не били тревогу: может, просто не привык к новому режиму. Но в первом классе стало понятно, что, хоть алфавит и выучен (сколько усилий и нервных клеток пришлось затратить на это родителям мальчика, умолчим), Сергей может медленно и с запинками прочитать два-три предложения, при этом сделает множество ошибок. И дальше дело не двигается.
Девочка Аня учится в пятом классе. Проблемы начались с первого класса, но в начальной школе на это смотрели сквозь пальцы – перерастет еще, подтянется. Не переросла почему-то. У Ани быстрый ум и отличное чувство юмора. Но она словно ленится, не хочет нормально учиться. В математических примерах допускает глупые ошибки, хотя в хорошие дни как будто собирается и все решает правильно. Еще ей трудно усидеть на месте. Она будто бы все время в движении. Ум Ани будто работает быстрее, чем у всех остальных: она выкрикивает ответ прежде, чем учитель успевает закончить вопрос. Иногда удивительным образом оказывается права. Но чаще ответы неправильные, ведь неплохо было бы дослушать вопрос до конца и обдумать его, прежде чем давать ответ.

Что объединяет этих детей?
И у Сережи, и у Ани есть особенности нейроразвития. У мальчика явные признаки дислексии – ему трудно дается чтение, буквы в его сознании словно перескакивают с места на место, никак не складывается в уме понятный образ, который соответствует прочитанному слову. Текст на родном языке выглядит для Сережи как китайская грамота. У него есть проблемы в восприятии и осмыслении текстовой речи, формировании понятных образов. Возможно, он будет страдать от этого всю жизнь. И поймет, как прекрасно читать, только когда откроет для себя аудиокниги.
У Ани налицо все признаки синдрома дефицита внимания и гиперактивности: снижение внимания, импульсивность и постоянная потребность двигаться. Причем симптомы эти стойкие и сохраняются как в школе, так и дома.
Я привела эти примеры для того, чтобы стало понятно: «проблемы с обучением» – это общая фраза, которая не может быть диагнозом. С любыми подобными жалобами стоит обратиться к врачу, чтобы он разобрался, какие именно трудности испытывает ребенок, и наметил пути помощи. Есть ли у чада сложности с академическими функциями, например чтением или счетом? Или имеется комплекс проблем, как у Ани, который складывается во вполне очевидный диагноз, а значит, и эффективное лечение может быть назначено? А может, проблемы с обучением вообще являются следствием чего-то еще? Например, частой и сильной мигрени?
В этой статье я хочу рассказать, на что стоит обратить внимание родителям.

Диагноза «лень» не существует
Это важно понимать – ребенок никогда не будет плохо учиться «из вредности», «из-за лени». Мы – социальные существа, и буквально с пеленок человеку важно получать одобрение окружающих. Поэтому если ребенок может, то он будет хорошо учиться.
Исключение составляют случаи социопатии и психопатии, когда у ребенка в принципе отсутствуют стыд, эмпатия и желание вписаться в социум, занять в нем свое место. Такие случаи редки, очень узнаваемы и находятся в ведении психиатров. Поэтому если чадо учится плохо, не тянет школьную программу, за этим всегда стоит определенная причина.
Психологические проблемы
Чувство собственной неполноценности, тревога, страх не оправдать ожидания родителей, повышенная потребность в одобрении и поддержке – вот лишь немногие психологические причины трудностей обучения, которые обнаруживаются у детей.
Современный мир предъявляет к человеку серьезные запросы. Соответствовать им не так просто. И ребенок может выбрать путь «улитки» – спрятаться в воображаемую раковину от всех проблем, игнорировать их, не рассказывать родителям, а в школе выполнять лишь необходимый минимум, на который хватает ресурса, ведь большую его часть забирает на себя тревога.
Некоторые дети выбирают противоположный путь – оппозиции ко всему. Крайним проявлением становится оппозиционно-вызывающее расстройство, когда ребенок превращается в неисправимого хулигана, подначивает одноклассников, портит их вещи, намеренно обижает всех вокруг и делает это назло окружающим. Эта серьезная проблема требует помощи психиатра, и, как правило, тут не только психологические истоки и стресс всему виной, есть и генетическая основа.
Первое, с чего стоит начать, если видите, что отпрыск стал вести себя как-то необычно, – обратиться к психологу
Он подскажет, в каком направлении вести поиски дальше, при необходимости направит к педиатру, неврологу или психиатру, а может, посоветует какие-то нехитрые методы поддержки в домашних условиях.

Неврологические проблемы
Помощь невролога нужна тогда, когда у ребенка есть подозрение на заболевание нервной системы. Обычно такие подозрения появляются задолго до школы, чаще на первом году жизни. Например, малыш отстает в речевом развитии, никак не заговорит, будто бы плохо понимает обращенную речь, хотя слух у него не нарушен. Или есть проблемы движения, например рука и нога с одной стороны какие-то слабенькие и неловкие.
Невролог проводит осмотр, при необходимости назначает дополнительные методы обследования и ставит диагноз
Да, проблемы обучения при неврологических диагнозах вполне могут быть. Однако они, как правило, не единственная трудность. Например, при ДЦП могут страдать интеллект, движение, равновесие, тонус мышц. Все это требует комплексной реабилитации, а не только занятий с репетиторами.
Телесные проблемы
Почему-то принято считать, что проблемы обучения непременно связаны с психикой и нервной системой. Но это не всегда так. Стоит помнить про то, что у нас в организме есть эндокринная система, которая серьезно влияет на общее самочувствие. И даже незначительные сбои в ее работе сказываются на функции обучения ребенка.
Поэтому при внезапном появлении трудностей с запоминанием, раздражительности, плаксивости, нарушений сна стоит попросить у педиатра направления на анализы: проверить функцию щитовидной железы, сахар крови, а также железо, гемоглобин, уровень витамина D и другие показатели, которые врач сочтет нужными с учетом осмотра ребенка и выяснения всех подробностей.
У мальчика Пети бессонница. Но родители долго не замечали этого, пока не ухудшилась успеваемость: мальчик учится в третьем классе. Нарушение сна развилось от неправильной работы пищевода. Ребенок не может нормально спать, потому что в горизонтальном положении все время испытывает жжение за грудиной. В результате он хочет спать днем, успеваемость страдает. К счастью, мама поговорила с Петей, он рассказал, что ночью плохо спит, ворочается, а утром просыпается несобранным и уставшим. Невролог быстро понял, что нужна помощь гастроэнтеролога. Лечение помогло, успеваемость мальчика в школе вновь стала отличной.

Вместо заключения
Очень важно понаблюдать за ребенком, собрать максимально полную картину его состояния и зафиксировать детали, которые только на первый взгляд кажутся малозначимыми.
Проблемы с обучением – это ведь не какая-то отдельная трудность, а всегда результат какого-то сбоя в организме
Может, это особенность нейроразвития, как у Ани: она родилась с СДВГ, и эти особенности с ней будут всю жизнь. А может, это какая-то приобретенная болезнь, которая успешно поддается лечению. Главное – структурно и последовательно изложить ваши наблюдения врачу. И обязательно найти специалиста, которому доверяете.
Будьте здоровы!