Общий настрой у родителей, которые приходят с отпрысками на прием к детскому неврологу, – тревога и чувство вины. Мамы зачастую испытывают колоссальное давление со стороны старшего поколения, а также добавляют себе тревог чтением неполезной информации на форумах в Интернете. Поэтому к моменту приема у врачей они часто бывают взвинчены до такой степени, что сами куда больше нуждаются в медицинской помощи, чем их чада.
В этой статье я хочу рассказать о частых жалобах на приеме у невролога, которые не представляют никакой опасности для здоровья ребенка. Не поймите меня неправильно: я не призываю к самодиагностике и уж тем более к самолечению. В любой непонятной ситуации всегда лучше проконсультироваться с врачом. А целью этой статьи является снижение тревожности родителей.
Дрожание подбородка при плаче, испуге, напряжении – норма для новорожденного ребенка. Если такая тряска появляется периодически и не сопровождается никакими иными настораживающими симптомами (повышение тонуса в ручках и ножках, обильные срыгивания, судороги), то это доброкачественное явление, которое пройдет самое позднее к 6 месяцам жизни.
Если понаблюдать за новорожденным, мы увидим, что он вообще двигается совсем не плавно, ручки и ножки как бы вздрагивают, совершают резкие рывковые движения. Это следствие незрелости нервной системы. В первые месяцы идет активное наращивание «проводки» нейронных связей, и движения постепенно гармонизируются, становятся более плавными и целенаправленными.
«Доктор, ребенок часто смотрит в разные стороны во сне из-под приоткрытых век, и у него меняется выражение лица: то улыбается, то хмурит бровки, – настороженно сообщает мама новорожденного. – Это ведь не эпилепсия?»
Разумеется, это не эпилепсия, а вариант нормы. И снова причина этого явления заключается в незрелости нервной системы. Мозг младенца не обладает достаточными ресурсами, чтобы эффективно и полностью тормозить любую двигательную активность в моменты, когда кроха видит сны. Это плавно начнет сходить на нет через несколько недель. А пока мы можем наблюдать, что веки сладко спящего малыша закрываются во сне не полностью, он двигает ручками и ножками, улыбается.
Насторожить должна любая стереотипная, то есть повторяющаяся двигательная активность: вздрагивания, сгибания тела и рук, напряжение всего тела, которое длится несколько секунд или тем более минут. Вот тут уже стоит снять симптом на видео и прийти с этим на прием невролога-эпилептолога.
«Доктор, нам приходится сидеть с ним за уроками по два-три часа!» – разочарованно сообщают родители первоклашки. Ребенок с трудом удерживает внимание на задаче минут десять-пятнадцать, после чего уплывает мыслями в далекие дали, играет с ручкой, линейкой, смотрит в окно и всеми силами пытается сделать несанкционированный перерыв в занятиях. И это норма! Такова физиология нервной системы маленького школьника: в 7 лет он может удерживать внимание на одной задаче минут двадцать, потом с каждым годом этот интервал будет постепенно возрастать.
Увы, в современных реалиях делать уроки с первоклашкой – необходимость. То же можно сказать о второклассниках и третьеклассниках. У них недостаточно зрелые лобные доли для самоорганизации. А это значит, детям нужно помогать.
Дальше – как повезет. Кто-то из родителей учит чадо быть все самостоятельнее и к пятому классу с удовлетворением обнаруживает, что фокус удался, ребенок стал самостоятельнее. Иным не удается уйти с поста надзирателя за домашним заданием до пятого-шестого класса. И вот тут уже стоит проконсультироваться с неврологом на предмет синдрома дефицита внимания с гиперактивностью или других проблем.
«У нас была задержка речи», – горестно сообщает мне мама шестилетнего ребенка, который в настоящее время вполне бегло общается с окружающими и не показывает признаков снижения интеллекта. Начинаю выяснять: в чем была проблема? Агукал и гулил чуть ли не с рождения, первые слоги произносил в 8 месяцев, первые слова говорил в год, но к двум – вот беда! – не мог порадовать бабушку и дедушку стишками. Говорил короткими предложениями, состоящими максимум из двух слов: «Дай пить», «Там киса». Является ли это признаком задержки речевого развития? Разумеется, нет!
Основные вехи становления речи ребенка в этой истории соответствуют норме: предречевое развитие (гуление, слоги, лепет) протекало как по учебнику, первые слова тоже произнесены вовремя. Наконец, короткие предложения для двухлетки – это тоже прекрасно! Насторожить должны выпадение какого-то из перечисленных этапов, трудности с глотанием кусочков твердой пищи, ведь глотание и речь обеспечиваются одними и теми же мышцами, отсутствие указательного жеста.
А еще у современных детей часто бывает темповая задержка речи, когда они укладываются в норму, но постоянно как бы проходят по верхнему ее краю или чуть запаздывают. Особенно такая ситуация характерна для тех малышей, которые испытывали гипоксию в родах, появились на свет недоношенными или у мамы которых были какие-то серьезные заболевания, что повлияли на течение беременности.
Нормально ли, что ребенок в 4–5 лет, который спал в своей кроватке, вдруг начинает приходить ночами к родителям и жаловаться на плохие сны? Да, такое бывает. Психологи сообщают, что в возрасте 4–6 лет дети периодически могут видеть ночные кошмары, что связано с перегрузкой нервной системы в течение дня и интенсивным развитием нейронных связей. Мозг чада испытывает колоссальную нагрузку, которая иногда выражается в ночных страхах и кошмарных сновидениях. Если такое происходит время от времени, поводов для беспокойства нет.
Если же кошмары мучают ребенка каждую ночь, стоит проконсультироваться с неврологом и, возможно, психологом. Часто за этой проблемой стоят повышенная тревожность, ошибки в организации режима дня, когда мальчик или девочка испытывают значительное умственное напряжение и страдают от недостатка физической активности, которая помогла бы нейтрализовать последствия стресса.
Любой симптом, беспокоящий родителей, является поводом для обращения к врачу. Для хорошего доктора не бывает необоснованных обращений или глупых вопросов. Но перед тем как прийти на прием специалиста, избегайте чтения форумов и непроверенных медицинских источников. Это поможет вам избежать ненужных переживаний.
Будьте здоровы!