Чем опасны «немые» инсульты?

Надеюсь, вы хорошо знаете возможные признаки инсульта: нарушение речи, внезапную шаткость, слабость в руке и ноге, перекос лица. Эти симптомы являются основанием для немедленного вызова скорой помощи. Но бывает ли такое, что инсульт произошел, а человек не заметил? И если такое случилось, нужно ли бить тревогу?

Что происходит с мозгом при инсульте?

Чтобы понять, почему одни инсульты невозможно пропустить, а другие проходят незамеченными, вспомним основы физиологии. Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к отмиранию нервных клеток. Инсульт бывает ишемический, когда по какой-то причине вдруг перекрывается просвет артерии, что до «сосудистой катастрофы» нормально выполняла свою функцию. Если же артерия эта разорвалась и нервные клетки затопила кровь, уничтожая их, такой инсульт называется геморрагическим, или кровоизлиянием в мозг.

«Немые» инсульты обычно ишемические. Потому что излившаяся в мозг кровь наводит слишком много шороху, чтобы остаться незамеченной: у человека болит голова, а неизбежно возникающий вокруг зоны повреждения отек увеличивает объем мозга, что может стать причиной нарушений сознания, вплоть до комы и тех самых классических симптомов, с которых я начала статью.

А вот если кровообращение нарушилось в небольшой группе нервных клеток, то инсульт может остаться незамеченным. Конечно, какие-то симптомы все же будут, но пациент может вспомнить об этом только постфактум, разглядывая результаты МРТ головного мозга, сделанной по совсем иному поводу.

Как проявляется «немой» инсульт?

Вообще-то правильным с медицинской точки зрения будет название «лакунарный инсульт». Или микроинсульт. «Лакуна» по-латински значит «пропуск» или «пробел». Если пианист случайно пропустит одну ноту в сонате, а исполнитель, начитывающий аудиокнигу для приложения, поменяет местами соседние буквы в слове, скорее всего, мы не заметим ошибки. Так и с лакунарным инсультом: его симптомы заметны только глазу специалиста.

Вот симптомы, которые могут быть при лакунарном инсульте:

• легкая нечеткость речи,
• эпизод головокружения и шаткости,
• резко возникшая незнакомая головная боль,
• ощущение неловкости в руке или ноге без потери силы мышц,
• нарушения походки с ощущением «неустойчивой» ноги, которые не сопровождаются болью.

Иногда у лакунарного инсульта нет симптомов. Вообще

И при самом внимательном осмотре врач не обнаруживает ничего, что помогло бы ему заподозрить эту болезнь. Все ограничивается только субъективными смутными ощущениями, которые пациент не может описать словами: чувство тумана в голове, сонливости, спутанности мыслей и так далее. Стоит ли говорить, что симптомы эти настолько неспецифические, что могут сопровождать любую болезнь: от вирусного насморка до обычного переутомления?

Как обнаруживают лакунарный инсульт?

Как я уже говорила, обычно он оказывается случайной находкой на медосмотре и пациент узнает об этом неприятном происшествии недели, а иногда и месяцы спустя. Реже бывает так, что бдительный врач направляет больного на обследование, будучи почти уверенным, что ничего страшного не найдет, а на МРТ обнаруживается маленький бессимптомный очажок инсульта.

Чем опасен лакунарный инсульт?

1. Как и любой другой инсульт, он повышает риски инсульта повторного. Согласно статистике, человек, который перенес острое нарушение мозгового кровообращения, получает повторный инсульт в будущем вдвое чаще, чем те, кто обошелся без «сосудистой катастрофы» в анамнезе.
2. Лакунарный инсульт снижает настороженность пациента. Одно дело, когда у человека отказали рука и нога и ему удалось восстановиться. Обычно такое событие на всю оставшуюся жизнь меняет отношение к своему здоровью. И совсем другое дело, когда врач тычет в бумажку и говорит: «Видите, вот у вас был инсульт». Выглядит это так, как будто инсульт был у бумажки – так пусть бумажка и лечится, верно? А сам пациент в это время продолжит есть на завтрак картошку фри, а на ужин угощаться парой бокалов пенного.
3. Лакунарный инсульт может менять личность. Причем изменения эти настолько незаметны, что могут пройти мимо внимания близких. А если больной при этом ходит с постоянно повышенным давлением, да еще и страдает сахарным диабетом, такое комбо может стать очень плачевным для когнитивных функций. И вот пациент становится забывчив, тонометр пылится в углу, таблетки, что назначил врач для контроля гипертонии, который день забыты на полке… В результате такой страдалец идет к повторному инсульту, а может, и инфаркту миокарда, семимильными шагами. И сделать ничего нельзя: человек сам себе уже не хозяин, хотя с виду и не скажешь, потому что с рабочими обязанностями кое-как справляется и на дурачка не похож.

Что делать при обнаружении «немого» инсульта?

К лакунарному инсульту стоит относиться как к счастливому билету, что уготовила судьба. Была бы другая локализация очага ишемии – как знать, может, все закончилось бы глубокой инвалидностью. Именно поэтому не стоит торговаться с фатумом в надежде получить второй счастливый билетик – согласно статистике, этого почти наверняка не произойдет.

А это значит, нужно заниматься вторичной профилактикой инсульта. То есть делать все, чтобы предотвратить повторную «сосудистую катастрофу»: придерживаться средиземноморского типа питания, быть физически активными, контролировать стресс в своей жизни, следить за уровнем давления, сахара и липидов крови.

Сделать это в одиночку невозможно: хотя бы раз в полгода придется сдавать анализы, рекомендованные кардиологом, и посещать – да-да, именно кардиолога, а не невролога

Ведь если инсульт произошел, назначение всевозможных ноотропов и «витаминов для мозга» неврологом никак не поможет снизить риск нового инсульта. А вот взять болезни сердца и повышенное давление под контроль – дело важное и необходимое.

Будьте здоровы!