Все знают, что резко возникшее нарушение речи, перекос лица, слабость в руке, ноге или онемение в конечностях – повод для вызова скорой помощи, потому что именно так обычно и начинается инсульт. Однако с широким распространением магнитно-резонансной томографии выяснилось, что симптомов инсульта может не быть, а при этом изменения на МРТ головного мозга порой все равно появляются! И это не врачебная ошибка.
В исследовании Rotterdam Scan Study были изучены пациенты (более тысячи человек) в возрасте от 60 до 90 лет. У 12 % были обнаружены «молчаливые» инсульты. Иными словами, этих пациентов ничего не беспокоило, а признаки инсульта в головном мозге присутствовали.
Почему инсульт «молчит»?
Не всякое повреждение головного мозга сопровождается симптомами. Если область повреждения невелика, инсульт может протекать без каких-либо симптомов.
Иногда пациенту удается вспомнить эпизод повышения давления и неважного самочувствия, которое он списал, к примеру, на погоду. Чаще всего человек вообще не может вспомнить, что чувствовал себя больным в то время, которому примерно соответствует давность инсульта на МРТ мозга. Можно ли сказать, что такому пациенту повезло, раз уж обошлось без скорой помощи и больницы? И да и нет.
Когда инсульт «говорит шепотом»
Есть еще один вариант течения болезни. Когда симптомы инсульта есть, но они не соответствуют той классической, пугающей обывателя картине, которая заставила бы вызвать скорую помощь. Подумаешь, повысилось давление. Или поболела немного голова. Ну, вырвало разок. Или было небольшое головокружение.
Случается и такое, что инсультный очаг формируется в области мозга, которая отвечает за критическое отношение к себе и ситуации в целом. Тогда у пациента может развиться, к примеру, незначительная слабость в руке и ноге, но он попросту не придаст им значения: «Ходить могу – и ладно».
Чем опасен «молчаливый» инсульт?
Это точно такой же инсульт, как и любой другой. С одним лишь отличием: он не приводит к утрате важных функций, не превращает человека в инвалида. Но вместе с тем есть и плохие новости: впервые возникший «молчаливый» инсульт повышает риски последующих «сосудистых катастроф» в три и более раза. При этом повторные острые нарушения мозгового кровообращения могут быть с серьезными симптомами и даже угрозой для жизни.
Повторные «молчаливые» инсульты создают своеобразный накопительный эффект. Они постепенно уничтожают когнитивный резерв – те возможности, которые позволяют мозгу нормально функционировать, несмотря на незначительные повреждения. Так когнитивная сфера человека истощается. В какой-то момент может дебютировать деменция, а это состояние, увы, вылечить не получится, в лучшем случае лишь замедлить. Это та самая ситуация, когда родственники пациента в растерянности рассказывают: «Никогда ничем не болел, а тут на тебе – после инсульта превратился в дурачка». При этом на МРТ головного мозга у пациента врач видит множество таких «молчаливых» инсультов.
Как предотвратить «молчаливый» инсульт
Принципы профилактики одинаковы для всех инсультов:
- Контроль артериального давления (забудьте про понятие «рабочие цифры», есть только целевые – те, к которым вам рекомендует стремиться лечащий врач; не бывает «рабочего давления» 150/100, это не норма).
- Сбалансированное питание. Держим курс на средиземноморскую диету: больше рыбы и овощей, меньше сахара и сверхпереработанных продуктов.
- Контроль «плохих» липидов и глюкозы крови. Если вы страдаете сахарным диабетом, риски сердечно-сосудистых осложнений возрастают в разы, а это значит, тщательнее должен быть контроль за анализами. Нормы липидограммы можно узнать на сайте любой лаборатории, нормы глюкозы крови натощак могут немного разниться в зависимости от оборудования и реактивов, но не превышают 6,5 ммоль/л.
- Регулярная физическая активность. Всемирная организация здравоохранения минимально необходимой называет активность не менее 30 минут в день.
- Отказ от вредных привычек. Да-да, и бокал красного вина в день вовсе не способствует здоровью сердца, забудьте про этот миф.
Есть и другие факторы, заслуживающие внимания, – они касаются сопутствующих хронических болезней, но о них куда лучше расскажет врач на очном приеме (и подберет нужные дозировки соответствующих препаратов).
«Молчаливый» инсульт – это серьезно. И если был поставлен такой диагноз, это не значит, что теперь пациент навсегда защищен от «сосудистой катастрофы». Поэтому лучше принимать меры профилактики, чем лечить грозное заболевание.
Будьте здоровы!
Иллюстрация: drawkit.com
