врач-невролог, топ-блогер ЖЖ
«Меня беспокоит, что ребенок невнимательный», – говорит мама мальчика на приеме у невролога. Ребенку пять лет, он очень плохо говорит. Когда мальчик зашел в кабинет, то поначалу прятался за маминой юбкой. Потом постепенно освоился и начал исследовать все вокруг: вот он поочередно берет каждый предмет, некоторое время держит в руках, стучит им об пол, бросает и перемещается к следующему. Кажется, будто его внимание ни на чем не может задержаться долго. А еще он будто бы не понимает назначения предметов: вот он взял пирамидку, ее кольца распались и покатились по полу. Но мальчик не торопится их собирать – он тут же теряет интерес к этой игрушке и переключается на следующую.
Это называется «полевое поведение». Данный термин скорее относится к сфере психологии, он не является диагнозом. Однако это понятие помогает врачу сориентироваться, что именно происходит с ребенком, и спланировать дальнейшую помощь.
Термин «полевое поведение» ввел психолог Курт Левин. Он описал импульсивные поступки, которые подчиняются каким-то сиюминутным раздражителям, когда предметы словно бы притягивают человека, он бездумно ими манипулирует, чтобы через несколько секунд вновь переключиться на другой отвлекающий фактор.
Вспомните, как вы ведете себя, когда заходите в супермаркет без списка покупок, да еще и будучи голодным. Вы чувствуете аромат выпечки, который буквально ведет вас к витрине с круассанами. Вот вы берете один, нет, лучше два.
Потом ваше внимание привлекает яркий стенд с товарами со скидкой. Вам не нужны были оливки, но вы видите, что большая банка продается очень дешево, и вот она уже в вашей корзинке. В итоге к кассе вы подходите с полными руками и вспоминаете, что забыли купить то, за чем пришли, – молоко. Это типичный пример полевого поведения – к сожалению, такое случается с каждым из нас независимо от возраста. В норме полевое поведение длится у взрослого человека недолго и всегда чем-то объясняется: усталостью, голодом, стрессом.
Яркий пример полевого поведения описан в финале романа Льва Толстого «Анна Каренина», когда Анна непонятно зачем садится на поезд и едет, потом выходит на случайной станции, до ее ушей долетают обрывки чужих разговоров, заставляя ее мысли менять направление. Анна находится в психологически расшатанном состоянии.
Длительный стресс, который связан с отвержением общества и возможными изменами Вронского, сделал ее беспомощной, ведомой. Она будто не принадлежит сама себе, совершая хаотичные действия. Толстой – гениальный психолог, он интуитивно смог постичь состояние женской психики в критическом состоянии и подробно описать его. История Анны заканчивается очередным импульсивным поступком, когда она бросается на рельсы и на мгновение успевает пожалеть о сделанном, но погибает под колесами поезда.
Все мы так или иначе подвержены действию стресса и можем поддаваться полевому поведению. Перевести это уязвимое состояние в противоположное – волевое поведение – помогает психологический метод HALT. Он направлен на возвращение осознанности, понимание потребностей своего тела и переключение внимания на их удовлетворение, что помогает добиться большей психологической устойчивости.
HALT – это аббревиатура четырех английских слов: hungry, angry, lonely, tired (голодный, злой, одинокий, усталый). Это своеобразный чек-лист, который психологи рекомендуют мысленно пройти и поставить галочки, соответствующие вашему текущему состоянию. А потом постараться принять меры, чтобы исправить это, вместо того чтобы предаваться компульсивному перееданию или шопингу. Кстати, зависимости также считаются вариантом полевого поведения. И борьба с ними также основана на возвращении себе осознанности.
В норме дети до трех лет ведут себя нецеленаправленно и импульсивно. Их легко отвлечь, они еще не способны на планирование, даже краткосрочное. Однако после трех происходит постепенное дозревание областей мозга, которые отвечают за «взгляд со стороны» – возможность хотя бы попытаться объективно оценить ситуацию и выстроить какие-то планы.
Если этого не происходит, у ребенка сохраняется склонность к полевому поведению. Он не играет в сюжетно-ролевые игры, но хаотично взаимодействует с игрушками, не может играть один, а настаивает, чтобы с ним постоянно был кто-то из взрослых, выполнял функцию аниматора, то есть полностью отвечал за сюжет игры и его реализацию.
Как я уже говорила, полевое поведение не диагноз и специальной таблетки от этой проблемы не существует
Однако известно, что у ребенка старше трех лет такая особенность всегда указывает на какие-то проблемы медицинского характера.
У мальчика, о котором я рассказывала в начале статьи, обнаружились и другие симптомы: он периодически совершал стереотипные движения в виде взмахов ладонями, часто кружился на одном месте. Он не разговаривал и не смотрел в глаза, когда к нему обращались по имени. Все это признаки расстройства аутистического спектра – диагноз был позже подтвержден психиатром.
Полевое поведение также часто встречается при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью. Обычно таких непосед легко узнать: они наводят шороху по всей больнице, начиная с регистратуры, где переворачивают вверх дном горшки с растениями, раскидывают цветные карандаши и бумагу, и продолжают свою «разбойную» деятельность в кабинете врачей. За 30 минут приема ребенок с СДВГ способен ровным слоем усыпать пол игрушками, канцтоварами и другими предметами, до которых сможет дотянуться. И это не от вредности или плохого воспитания. Не настроена у таких людей функция торможения, что и заставляет их постоянно быть в движении без явной цели.
Полевое поведение часто сопровождает задержку речевого развития у детей, а также характерно для пациентов с умственной отсталостью, хотя может быть и у детей с высоким интеллектом. Если отпрыск ведет себя импульсивно и хаотично, это не значит, что он «дурачок». Порой оказывается, что интеллект у «дурачка» выше среднего, просто внимание страдает.
Все это объясняется просто: незрелость одних и тех же структур мозга, преимущественно лобных долей, мешает детям перестроиться с хаотичного и импульсивного поведения на умение планировать и контролировать свои действия. В одних случаях то, что должно дозреть, дозревает, просто это происходит позже. В других случаях, когда поражение мозга сильное и полное восстановление невозможно, дозревания определенных структур не происходит, поведение ребенка как бы «застывает» и не получает дальнейшего развития.
Поэтому коррекция полевого поведения – это, конечно, не волшебные таблетки для «созревания мозга» и «улучшения мозгового кровообращения». Так же, как сломанную ногу не срастить наружным применением мази, пусть даже в ней будет пыльца крылышек болотных фей, не получится «вылечить» полевое поведение курсом уколов или таблеток. Здесь понадобится совместная работа специалистов: нейропсихолога, логопеда, дефектолога, врача-реабилитолога, специалистов по различным методам поведенческой коррекции, например АВА-терапии при аутизме.
Этот врач при необходимости направит к другим специалистам и поможет разработать примерный маршрут реабилитации. Если доктор ничего такого не делает, но советует походить на уколы или электрофорез с магнием, попробуйте получить второе мнение.
Полевое поведение неплохо корректируется устранением лишнего. Помните совет, который есть в каждом мамском блоге: «Уберите лишние игрушки в ящик и спрячьте подальше»? Это очень разумно, потому что помогает не рассеивать внимание ребенка на множество раздражителей. Минималистичная детская с ровными поверхностями и одной-двумя игрушками – лучшее, что можно предложить такому чаду.
Это бессмысленно. Вам может казаться, что ребенок ведет себя так нарочно. Но это не соответствует действительности: он бы и рад стать «как все», если бы мог отыскать у себя кнопку тормоза. Но она пока не сформировалась. Ее просто нет. Хорошие новости: она сформируется. Но придется поработать над этим.
Дети, которые живут согласно определенному распорядку, не страдают от неожиданных событий. Их мозгу не нужно затрачивать психический ресурс на анализ новой ситуации и реагирование на нее. Например, для детей с расстройствами аутистического спектра даже попытка поехать на трамвае вместо привычного автобуса может стать огромным стрессом, в результате чего будет испорчен весь день, да еще и ночь будет «веселой»: чадо попросту не сможет уснуть. Предсказуемость – это полезно, потому что она помогает мозгу перенаправить ресурсы на развитие и познание, освоение новых навыков, вместо того чтобы снова и снова пробовать преодолеть стрессовую ситуацию. Поэтому не пренебрегайте рутиной, режимом дня и созданием предсказуемой траектории движения для отпрыска с утра и до самого позднего вечера.
Итак, полевое поведение может быть вариантом нормы или признаком проблем медицинского характера. Все зависит от возраста человека и ситуации. В сложной ситуации лучше обратиться к специалисту – он поможет разобраться, нужна ли медицинская помощь или «само пройдет».
Будьте здоровы!
Изображения: @itshoobastank, @rfieldss, @thewonderingvlad, @zahraamiri_ / unsplash