В 2020 году в России резко возросли продажи антидепрессантов: эксперты связывают это с массовым стрессом и его последствиями на фоне пандемии коронавируса. Об антидепрессантах появилось много мемов, их обсуждают в соцсетях. Лечиться у психиатра и ходить к психотерапевту больше не стыдно. Кажется, общество перешло от отрицания к бурному обсуждению.
Однако антидепрессанты все равно остаются препаратами, вокруг которых сохраняется какая-то тайна и существует множество мифов. Я хочу рассказать об эффектах этих лекарств, которые обсуждаются в публичном пространстве не так часто.
Отсроченное действие
«Сходи к доктору, он назначит тебе антидепрессанты, будешь принимать иногда, когда станет грустно» – что-то такое я регулярно слышу от пациентов, когда они обсуждают между собой психологические проблемы. Еще одна типичная ситуация: проходящий терапию принимает назначенные таблетки, минует день, другой, неделя, а ему не лучше. Пациент бросает таблетки, у врача больше не появляется, зато отправляется в аптеку с просьбой посоветовать каких-нибудь травок. Почему так происходит?
Антидепрессанты не действуют быстро
Большинству препаратов требуется несколько недель, чтобы произошли заметные изменения в самочувствии. Поэтому не получится принять одну таблетку и «больше не грустить». Необходим полноценный курс. Не так давно появился препарат, эффект которого развивается в течение одной недели. Но это самое быстрое, чего мы можем ждать от антидепрессантов на сегодняшний день.
Обезболивание
Антидепрессанты используют не только для лечения ментальных проблем. Эти препараты еще и являются «оружием» неврологов, которые специализируются на лечении хронической боли.
Как это работает? Депрессия и боль имеют нечто общее на клеточном и молекулярном уровнях. И то и другое завязано на работе нейромедиаторов серотонина и норадреналина. Именно поэтому часто бывает так, что человек с хронической болью страдает депрессией. Или наоборот: в какой-то момент депрессия начинает сопровождаться болями, причину которых найти не удается. Поэтому не стоит писать жалобу на доктора, который назначил антидепрессанты для лечения головных или иных хронических болей. Специалист действует в рамках современных стандартов терапии, а вы можете рассчитывать на хорошие результаты.
«Эффект Будды»
Предполагают, что антидепрессанты увеличивают концентрацию серотонина в соединениях (синапсах) между нервными клетками. При этом концентрация дофамина снижается. Серотонин создает ощущение довольства жизнью, справедливости мироустройства. Благодаря ему у человека создается ровный эмоциональный фон, в то время как дофамин – молекула коротких и ярких эмоций.
Поэтому во время приема антидепрессантов пациент может заметить, что стал спокойнее реагировать как на негативные, так и на позитивные события. Этот эффект можно испытать и без фармацевтического влияния: исследования показывают, что регулярная практика медитации вызывает изменения в лобных долях мозга. Они создают аналогичное ощущение «ровной водной глади» в сознании.
Аноргазмия
Об этой проблеме не принято говорить. Однако мой опыт показывает, что притупление сексуальных ощущений и сложности в достижении оргазма (которые связаны опять же со снижением концентрации дофамина) являются одной из самых частых причин, по которой мужчины прекращают прием антидепрессантов вопреки рекомендациям врача. У женщин примерно с той же частотой возникает аноргазмия при приеме антидепрессантов, однако дамы спокойнее относятся к данному побочному эффекту.
Важно знать, что проблема эта решаема. Возможна замена препарата на тот, который будет в меньшей степени давать подобный неприятный эффект. Есть и другие лайфхаки, например снижение дозы препарата в день планируемой близости. Но все это стоит пробовать только с разрешения лечащего врача и не шаманить со схемой лечения самостоятельно.
Улучшение когнитивных функций
Вопреки распространенному мифу, что антидепрессанты делают из людей овощи, исследования говорят об обратном. Депрессия плохо влияет на память: она буквально разрушает клетки мозга, которые отвечают за хранение информации. Антидепрессанты помогают восстановить утраченные нейронные связи и, по некоторым данным, даже стимулируют образование новых нервных клеток в гиппокампе – структуре, которая отвечает за память. А еще они снижают тревогу, что также благотворно сказывается на функции мышления.
Любая группа препаратов – это всегда больше, чем личные ощущения пациентов, которыми они делятся на форумах, и смешные мемы из Интернета. Именно поэтому важно сохранять критическое мышление, задавать все волнующие вопросы вашему врачу и не лечиться самостоятельно.
Будьте здоровы!
Иллюстрация: drawkit.com