врач-невролог, топ-блогер ЖЖ
Нет на свете более здоровых людей, чем больные. Это парадоксальное явление я наблюдаю ежедневно: например, пациенты с эпилепсией не желают обследоваться. Ведь это приблизит неумолимый диагноз, который сделает их инвалидами в глазах окружения, так как нельзя будет употреблять алкоголь и водить машину. Поэтому они предпочитают делать вид, что ничего не происходит. Гипертоники, диагноз которых написан на их полнокровных лицах и покрасневших белках глаз, сообщают, что давление не чувствуют, а потому никаких таблеток не пьют. И пить не будут. Ведь таблетки пьют больные, а они здоровы.
И совсем грустная история: жил-был молодой мужчина, который будто решил собрать бинго факторов риска сердечно-сосудистых катастроф. Он много курил, по выходным уходил в алкогольное пике, а рацион его состоял из лапши быстрого приготовления, чипсов и шоколадных батончиков. В свои сорок он выглядел на шестьдесят.
Терапевт просила его измерять давление ежедневно и записывать результаты в дневник, а также принимать лекарства. Я настаивала на посещении психотерапевта (вдруг именно это стало бы первым шагом в нормализации его отношений с едой?) и на необходимости хотя бы двадцать минут в день ходить пешком. Все врачи хором просили пациента избавиться от вредных привычек. Хотя бы две чашки кофе в день вместо десяти. Хотя бы один прием пищи со свежими овощами. Мужчина в ответ махал рукой и говорил, что здоровей него нету человека на свете. Вы, мол, все мне завидуете.
Но однажды, когда на город опустилась беспощадная июльская жара, он вдруг почувствовал себя ужасно старым. Старым и уставшим. Ходить стало тяжело, появилась одышка. Донимала непонятная слабость. Через неделю такой жизни он снова пошел к надоедливым врачам просить помощи.
Он успел рассказать про слабость, подставил руку для измерения давления и сатурации. Потом встал зачем-то. Побледнел, захрипел и упал. И, несмотря на сердечно-легочную реанимацию, которую проводили врачи поликлиники до приезда скорой помощи, умер. Вот такая история «самого здорового» человека на свете…
Я рассказываю об этом не для того, чтобы напугать читателей. А для того, чтобы показать, как типичны ошибочные суждения, что производит наша психика в ответ на известие о хронической болезни. Первая эмоция – страх. Первая реакция – сделать вид, что ничего не происходит. Отрицание. «Я здоров, а значит, мне не нужно ничего делать. Буду жить как раньше» – увы, такие глупости говорят не только дети, но и взрослые, которые попали в стрессовую ситуацию.
Есть и другие стратегии совладания со стрессом, которые люди безуспешно используют, узнав о хронической болезни.
«Есть здоровые люди, а есть больные. Есть счастливые, а есть несчастные. Здоровые – счастливые. А мы, больные, несчастные. И ничего нам не поможет» – примерно так выглядит ход рассуждений человека, который избрал стратегию совладания «черное/белое».
Это те самые женщины среднего возраста, которые страдают от избыточного веса, болей в спине и суставах. На предложение хотя бы подумать о том варианте физической активности, которая была бы им комфортна и приносила радость, они пожимают плечами: «Ну куда мне в мои сорок пять думать о танцах? Какое плавание, доктор? Я ж не девочка, чтоб по тренировкам скакать».
Это гипертоники, которые говорят, что «не чувствуют давления» и не понимают, зачем им постоянно принимать таблетки, ведь причину их гипертонической болезни доктор так и не выяснил. На ответ, что причину гипертонии пока не знает никто, зато хорошо ясны механизмы ее развития и можно довольно точно предсказать тот вред, который она нанесет организму, если не лечиться, они разводят руками: «Пока мне не объяснят, что именно в моем организме повышает мне давление, ничего принимать не буду».
У меня даже был пациент с болезнью Паркинсона, который с трудом ходил из-за скованности, а тремор не позволял ему писать, но при этом мужчина упорно воздерживался от лечения, которое могло бы серьезно поправить ему качество жизни. Делал он это потому, что его возмущало устройство отечественной системы здравоохранения. И таким образом пациент выражал молчаливый протест, страдая от проявлений тяжелого недуга изо дня в день.
«Стрелки чеснока помогают от сахарного диабета!» – это заявление сделала пациентка на приеме у терапевта. И пожаловалась: все у нее хорошо, только запах от тела какой-то странный. Люди в общественном транспорте шарахаются. На вопрос, какой врач рекомендовал ей лечиться столь странным образом, пациентка сообщила: соседка. Та вылечила целебным вонючим растением лишай, миому и катаракту. Значит, диабет победить проще простого.
Что объединяет все эти печальные истории? В психологии есть понятие «копинг-стратегия», или стратегия совладания. Каждый из нас в стрессовой ситуации ведет себя определенным образом. Это связано с тем, что мозг переходит в режим экономии ресурса и не тратит энергию на принятие решений, а выдает стандартный паттерн поведения. Увы, иногда он оказывается не только неэффективным, но и вредным.
Если врачи противно нудят про то, что вы неправильно живете, близкие умоляют перестать делать это и начать делать то, наконец, если вам кажется, что весь мир против вас, не исключено, что вы действительно что-то делаете не так.
Если ваша жизнь кажется вам существованием, в котором совсем нет места счастливым моментам, не исключено, что вы боретесь со стрессом не тем оружием.
Если ваша болезнь прогрессирует или, того хуже, имеется ощущение, будто жизнью вашей управляете не вы, а кто-то другой, вероятно, вы выбрали неправильную стратегию совладания.
Хорошая новость: все можно изменить
Ищите поддержку среди близких. Обратитесь к врачу. Сходите на прием к психотерапевту. Или попробуйте хотя бы что-то сделать не так, как привыкли. Болезнь привносит в жизнь много негативных чувств и перемен. Это неизбежно и во многих случаях поправимо. Главное – найти тех, кто вам поможет.
Иллюстрация: drawkit.com