врач-невролог, топ-блогер ЖЖ
Я часто вижу в своем кабинете женщин, которые приходят с жалобами на головные боли, бессонницу, хроническую усталость, туман в голове, нестабильность артериального давления. Обычный набор неспецифических жалоб, который требует вдумчивой беседы с пациенткой и поиска оптимального пути обследования. Потому что здесь могут таиться буквально любые медицинские проблемы.
Потом я спрашиваю: «Что сейчас происходит в вашей жизни?» В ответ слышу примерно одну и ту же историю, различаются лишь детали повествования. Это история о тяжелой болезни близкого человека: инсульт, онкология, деменция… Мне говорят о невосполнимой потере, которая уже случилась, хотя человек рядом. Тело, хоть и страдает от тяжелого недуга, все еще здесь. А личности, хорошо знакомого до мелочей характера уже нет…
Это статья для тех, кто ухаживает за родителем с деменцией, за ребенком с тяжелым неврологическим диагнозом, за супругом после инсульта или черепно-мозговой травмы. Для тех, кто каждый день видит перед собой человека, которого любит, хотя он уже не тот, кем был. Для тех, кто чувствует себя истощенным
Окружающие наверняка пытаются вас подбодрить: «Радуйся, что хоть так», «Держись, ты же сильная». Отчего-то от такой «поддержки» становится только хуже.
В психологии есть термин «предвосхищающее горе». Это реакция на потерю близкого человека, которая еще не наступила физически, но уже произошла психологически. Навсегда исчезли личность, память о каких-то значимых совместно прожитых событиях, характер, способность быть рядом так, как раньше. Вы навсегда утратили совместные планы, общие воспоминания, возможность вести привычный диалог или просто комфортно помолчать вместе. Вы потеряли близкого, к кому можно было прийти за советом, утешением и поддержкой.
Это настоящее, невыдуманное горе. Вы проходите все стадии горевания: отрицание, гнев, торг, депрессию, принятие. Но эта жизненная ситуация осложняется тем, что вы не имеете права на траур. Общество как будто бы не дает вам разрешения горевать вслух, жаловаться, искать поддержки, ведь формально близкий вам человек жив
Вас не поддерживают так, как поддержали бы при смерти родственника, его окончательном уходе. Вам не принесут цветы, не скажут «соболезную», не проявят понимание и поддержку, не дадут время на то, чтобы прийти в себя. Наоборот, от вас как будто ожидают терпения, безусловного принятия ситуации, неизменно высокого жизненного тонуса.
Будем откровенны: нам всем страшно. Совсем не хочется думать о том, как придется перестраивать свою жизнь, случись необходимость ухаживать за лежачим пациентом без перспектив на выздоровление. Где-то на задворках сознания маячит утешительное: «Да нормально все будет. Это же не самое страшное, не смерть». Вот эту фразу мы обычно и произносим в качестве «поддержки».
Страшно представить, что близкий может «уйти» еще при жизни. Страшно думать о деменции, о тяжелой инвалидности, о том, что тело может жить, а личность при этом полностью отсутствовать. И вместо того чтобы признать свой страх, даже ужас от такой перспективы, и поддержать ухаживающего, окружающие выбирают обесценивание: «Он же жив», «Могло быть хуже», «Ты справляешься». Но эти фразы – не поддержка, а запрет на проявление чувств. Вы как будто сообщаете: «Не надо мне твоих переживаний, мне и так страшно представить, через что ты сейчас проходишь». Кстати, вторая часть этой фразы звучит вполне поддерживающе. Ее-то можно было бы и озвучить…
Непрожитые и непризнанные чувства – растерянность, неуверенность, гнев, душевная боль – никуда не исчезают. Если их не признавать, в организме запускаются сложные биохимические процессы. Развивается хронический стресс
Повышается уровень кортизола, страдает гиппокамп (центр памяти), нарушается сон. Ресурсы психики постепенно истощаются. Головные боли, головокружения, тремор, панические атаки, депрессия – это лишь немногие проблемы, которые могут дебютировать из состояния хронического стресса.
Предвосхищающее горе не получается прожить до конца. Оно все время делает разрушительную работу в вашей психике. Вы можете ощущать:
– Амбивалентность: любовь и одновременно раздражение, нежность и желание ударить, желание быть рядом и в то же время отчаянную потребность сбежать куда-нибудь в другой город, желательно насовсем.
– Вину: «Я плохая дочь/мать, если устаю», «Я не имею права жаловаться, ведь я здорова».
– Изоляцию: друзья перестают звонить, потому что «не знают, о чем говорить», не понимают, как вас поддержать, и выбирают стратегию «тихо удалиться, чтобы все само как-нибудь решилось».
– Потерю себя: работа, хобби, отношения – все уходит на второй план. Иногда возникает необходимость уйти с любимой работы.
– Телесные симптомы: бессонницу, боли в спине, повышение артериального давления.
Ваша реакция нормальна. Просто ситуация, в которой вы оказались, ненормальна. Человечество веками выживало в общине, где все друг друга поддерживали. С появлением мегаполисов страдать от изоляции стало обычным делом, однако психика по-прежнему ожидает общинной поддержки. Поэтому нужно признать: вы человек, который несет на себе груз – и несет его в одиночку.
Когда вы позволяете себе горевать о том, что больше никогда не посмеетесь над тем забавным случаем и не посмотрите вместе тот самый фильм, вы не отказываетесь от близкого. Поэтому предвосхищающее горе важно увидеть, почувствовать, признать и по возможности – прожить. Это может быть больно и неприятно. Но легче обязательно станет.
А еще ищите тех, кто поймет: группы поддержки для ухаживающих, хорошего психотерапевта. Это не роскошь, а необходимость. Вам нужен человек, которому можно говорить о своих чувствах без страха осуждения.
Не забывайте заботиться о теле. Сон, питание, физическая активность – это база, несущие конструкции вашей жизни. Можно относиться к ним как к обязательному ежедневному лекарству
А вот идеальной быть необязательно. Вы не должны быть героем. Вы имеете право на усталость, на злость, на слезы.
Нервная система и психика неразделимы. Когда мы запрещаем себе чувствовать, страдает тело. Когда мы признаем свои чувства, у нас появляется шанс если не на счастливую, то на вполне сносную жизнь.
Если вы ухаживаете за близким человеком с тяжелым диагнозом, знайте: негативные эмоции, которые вы чувствуете, имеют право на существование. Это не делает вас плохой. Идеальных людей вообще не существует. И еще: вам очень нужна поддержка
Будьте здоровы!