Почему не стоит врать доктору?

Английская писательница Джордж Элиот говорила: «Ложь так легка, а правда так трудна». Об этом я думаю каждый раз, когда слышу очередное вранье на приеме. Нет, лгут не все, хотя в этом и был уверен главный герой сериала «Доктор Хаус». Не все, но многие.

Пациентов можно понять. Перед ними сидит незнакомая женщина в белом халате. Им кажется, что она уже плохо о них думает. А может быть, она еще и очень строгая. И сама никогда не делала ничего предосудительного. Ну и как тут сказать правду? Как показать свою слабость?

В этой статье я все-таки постараюсь убедить вас не врать врачу. Ведь это может повлечь за собой серьезные последствия.

«Я не употребляю алкоголь»

Молодой мужчина развелся с женой и пошел во все тяжкие. Незаметно для себя он начал употреблять алкоголь каждый день, это продолжалось несколько месяцев. Его уволили с работы, друзья от него отвернулись.

Однажды он проснулся на улице и не смог понять, где находится, а главное – как тут оказался. Это стало точкой невозврата. Он твердо решил больше никогда не употреблять спиртное. Через сутки трезвости у него случилась потеря сознания с судорогами – обычная ситуация, связанная с резкой отменой алкоголя после длительного злоупотребления. Придя в себя, мужчина вызвал скорую помощь.

Врач приемного отделения принюхался подозрительно и спросил, когда пациент в последний раз пил крепкие напитки. Тот замотал головой и сообщил, что последний раз пил пиво полгода назад, на праздник.

Если бы пациент сказал правду, диагноз не вызывал бы сомнений: алкогольная абстиненция и острый судорожный приступ как осложнение. Но если приступ не был связан с приемом алкоголя, то это вполне может быть началом эпилепсии. Что меняет прогнозы, лечение и будущее пациента не к лучшему: ему могут запретить управлять автомобилем, он не сможет устроиться на некоторые виды работ. Возможно, назначат таблетки, которые ему вообще-то не были нужны.

К счастью, врач приемного отделения попросил медсестру взять пробу крови на алкоголь. Ситуация прояснилась. Пациент прячет глаза – ему стыдно, что у него был запой. А еще совестно, что соврал врачу.

 «Я никогда не принимал наркотики»

У меня была пациентка с эпилепсией, которой ничего не помогало. Она дошла до приема четырех разных препаратов, однако приступы потери сознания все равно случались каждый день.

Я пыталась разобраться в ситуации: может, печень перерабатывает лекарства слишком быстро? Так бывает, это генетические особенности. Предложила пациентке сдать кровь на концентрацию препаратов. Та задумчиво кивнула, но ничего делать не стала.

Я спросила у нее, не хочет ли она рассказать мне что-то еще. Что-то важное, что может повлиять на течение ее болезни. Может, она плохо спит ночью? От этого учащаются приступы. Или, может, она забывает принять свои таблетки? Или принимает их не строго по времени, а позволяет себе отступления в один-два часа? Может, иногда пьет алкоголь? Или принимает что-то? Та все отрицала.

В результате я дала ей направление в федеральный центр, который находился в другом городе. Девушка охотно отправилась на консультацию. Врач долго разговаривала с пациенткой и выяснила, что та ежедневно принимала запрещенные вещества. Доктор в жесткой форме рекомендовала прекратить это, а если не получается, обратиться к наркологу. Иначе и пятый, и шестой препараты от эпилепсии мало чем помогут.

К счастью, пациентка послушала совета. Но если бы она не умолчала об этом «незначимом факте» у меня на приеме, все решилось бы куда проще и быстрее и не нужно было бы три с половиной часа ехать в федеральный центр.

«Я принимаю все, что вы прописали»

Опытный врач по интонации угадывает продолжение этой фразы – «…но мне не легче».

Далее обычно случаются абсурдные диалоги. Например, пациент жалуется:

– У меня высокое давление!

– Вы точно принимаете все, как было назначено? – спрашивает врач.

– Да, разумеется, – с некоторой обидой отвечает пациент.

– Назовите препараты, которые принимаете, и их дозы.

– Вообще-то знаете, доктор, я решил ничего не принимать. Я прочитал инструкцию и испугался. Там столько побочных явлений! Пишут, что и помереть недолго, принимая эти ваши таблетки.

– Но вы можете помереть значительно быстрее, если не будете их принимать! У вас будет высокое давление, а это повышает риск повторного инсульта.

– Ну ладно. Так и быть. Начну лечиться. С понедельника.

Стоит ли говорить, что пациент больше не придет на повторный прием, принимать ничего не будет, посетит еще двух-трех врачей, испытает глубокое разочарование в современной медицине и с высокой вероятностью закончит свои дни от повторного инсульта?..

«Меня ничего не беспокоит»

Этот типаж немногословных мужчин приводят на прием жены. Обычно визиту предшествуют долгие уговоры со стороны женщины, манипуляции, угрозы, попытки подкупа – все идет в ход, лишь бы суровый викинг согласился дойти до кабинета врача. Согласиться-то он соглашается, но жаловаться на что бы то ни было считает ниже своего достоинства. Его «ничего не беспокоит».

Жена упрекает: «Ну как же ничего! Вот буквально вчера он упал в обморок, обмочился, закатил глаза. И такое, доктор, не в первый раз с ним происходит!» Мужчина смотрит на супругу укоризненно, как будто она опозорила его на весь белый свет. И продолжает стойко молчать…

Молчание на приеме у врача так же вредно, как и ложь. Доктору приходится действовать подобно ветеринару, опираться на данные свидетелей, если таковые имеются, а также на результаты анализов и обследований. Но зачастую откровенный разговор с пациентом дает 80 % полезной информации, а все остальное – детали, которые лишь помогают подобрать оптимальное лечение. И откровенность пациента поможет ускорить и упростить процесс диагностики.

Вместо заключения

«Вы, врачи, тоже хороши, – наверняка скажет читатель, – тоже врете нам напропалую: не рассказываете про диагноз, советуете лекарства-пустышки, за которые вам приплачивают аптеки…» И в этой фразе будет заключаться основная причина лжи со стороны пациентов. Они не доверяют докторам и медицине в целом.

К сожалению, эта тенденция держится в нашем здравоохранении очень стойко. Причин тому много – от экономических трудностей в стране до необходимости реформировать образование врачей, включать в программу обучения гибкие навыки: умение работать в команде, управлять своим временем, общаться с пациентом, вызывать доверие и создавать комфортное пространство для искреннего диалога. Пока этому российских докторов не учат в обязательном порядке.

Но вранье может обойтись в общении с врачом очень дорого. Специалист может совершить ошибку. А пациент поплатится самым дорогим – здоровьем. Иногда и жизнью.

Возьмите за правило дотошно припоминать все свои хронические болезни, записывайте препараты, которые принимаете, в заметки телефона, затвердите наизусть препараты, на которые у вас обнаруживалась аллергия. Не стесняйтесь: помните, что все, что услышал врач, останется в его кабинете. Конфиденциальность гарантирована законом о медицинской тайне. Честность поможет сделать лечение быстрее, проще и комфортнее.

Будьте здоровы!