Что такое дерматиломания и как с ней справиться

Обсессивно-компульсивное аутоагрессивное расстройство психики, при котором возникает навязчивое, постоянное, не поддающееся контролю желание травмировать и ранить собственные кожные покровы, называется дерматиломанией (dermatillomania). Считается, что термин дерматиломания составлен из трех древнегреческих слов: derma (кожа), tillo (тянуть или ощипывать) и mani (безумие или страсть). В примерном переводе звучит как «страсть повреждать кожу».

Симптомы болезни

Невротическая экскориация (альтернативное медицинское название) проявляется в самоповреждении кожи различными способами:

• расчесывание, расковыривание и царапанье при помощи ногтей;
• сдавливание, пощипывание и сжимание пальцами;
• использование каких-либо предметов: игл, булавок, пинцета, маникюрных ножниц и пр.;
• выдавливание прыщей.

Как правило, дерматиломания проявляется приступообразно, спровоцированная какой-либо стрессовой ситуацией или нервным напряжением. Каждый случившийся эпизод, заканчиваясь, приносит некоторое эмоциональное облегчение (временное). Таким своеобразным способом происходит переключение внимания с возбужденного нервного состояния на физиологическое.

Эмоциональный дискомфорт уменьшается из-за того, что в результате причинения себе физической боли (при царапинах и порезах) образуется более сильный очаг возбуждения, перекрывающий негативные переживания

Пациенты описывают приступы как ощущение дискомфорта, чувство распирания, сильного зуда, жжения или мурашек. Некоторым кажется, что по ним ползают насекомые. Вся симптоматика никак не связана с реальными событиями или процессами в организме, а носит исключительно телесный характер на уровне ощущений. Заболевание протекает хронически, в зависимости от ситуации симптомы могут волнообразно ослабевать или усиливаться.

Причины появления болезни

Первые признаки поведенческого расстройства обычно наблюдаются в сложном пубертатном периоде (около 12­­-15 лет). Ведь именно подростки во время серьезного гормонального перестроения организма наиболее уязвимы в психологическом плане. Расковыривание кожных покровов может быть вызвано рядом причин, среди которых:

• Психологические факторы — тревожность, стресс, депрессивные состояния, низкая самооценка, посттравматический синдром, перфекционизм и т. п.
• Наследственность. В результате исследований выявлена генетическая предрасположенность к дерматиломанийным расстройствам.
• Нейробиологические факторы. Необычная активность некоторых зон головного мозга, которые обрабатывают эмоции, контролируют импульсы, а также дисбаланс нейромедиаторов: серотонина, дофамина, норадреналина.
• Внешние социальные обстоятельства — жестокое обращение, буллинг, серьезная травма, пренебрежение, неодобрение, жестокое обращение, моральное давление и пр.

Невротическая экскориация досконально еще не изучена, но установлено, что единой причины ее появления не существует. Заболевание развивается на фоне совокупного воздействия сразу нескольких факторов. Причем женщины страдают от него гораздо чаще, чем мужчины (на 75%).

Осложнения

К вредным привычкам дерматиломания никак не относится, потому как это болезненное нервное расстройство.

От навязчивой потребности самоповрежденья кожи невозможно избавиться одним лишь усилием воли

Болезнь необходимо лечить, поскольку в запущенных случаях состояние кожных покровов ухудшается. Помимо образования дефектов в виде шрамов и рубцов, возможно развитие инфекции (чреватое общим заражением крови), обильное кровотечение и пр.

Больные практически всегда понимают свою проблему и стараются скрыть ее негативные последствия от окружающих. Их преследует сильное чувство вины и стыда, неизбежно появляющееся после выполнения навязчивых действий по повреждению кожи. Это еще больше усугубляет ситуацию, приводя к подавленности, плохому настроению, снижению самооценки и даже к депрессивным проявлениям.

Сначала страдающие невротической экскориацией перестают носить открытую одежду, посещать пляж и бассейн, потом отказываются от взаимодействия с другими людьми и избегают посещения различных общественных мероприятий. Нередко пациенты уходят с работы или бросают учебу, если пораженные участки находятся на видных частях тела (кистях, лице).

Как справиться с дерматиломанией

Самостоятельное излечение от дерматиломании маловероятно, необходимо обратиться за помощью к специалисту психологического профиля. Наиболее эффективна когнитивно-поведенческая терапия, когда вредные установки заменяются на положительные. В определенных случаях показано симптоматическое медикаментозное лечение.

Невротическая экскориация успешно излечивается, причем практически без последствий. Но значительное улучшение качества жизни возможно только при адекватной психологической поддержке.