Невролог часто слышит на приеме такой вопрос: «Доктор, у нас бабушка совсем ослабела, перестала ходить. Каких бы ей таблеточек попить, чтоб сил прибавилось? Обследоваться не сможем, ей тяжело дойти до поликлиники…»
Причин слабости у пожилых людей бывает множество. В этой статье я хочу рассказать об одной из самых частых. А также объяснить, почему изыскать силы и средства на обследование пожилого ослабленного человека все же необходимо.
Дефицит железа – проблема, актуальная для всех возрастов. У пожилого человека почти наверняка замедлен процесс усвоения этого вещества. А также нарушаются биохимические процессы, которые связаны с метаболизмом железа. Почему именно этому врачи уделяют столько внимания?
Железо нужно нашему телу, чтобы доставлять тканям кислород
Если железа мало, возникает кислородное голодание всех тканей, в том числе мозга и мышц. И первый симптом, который сообщит нам о том, что организм буквально «задыхается», – общая слабость.
Как определяют дефицит железа? В норме уровень гемоглобина у женщин должен быть не ниже 120, а у мужчин – 130 г/л. Но это еще не все: ферритин крови показывает, как обстоит дело с запасами железа в организме. Если уровень его снижен при нормальном гемоглобине – это тоже железодефицит.
У пожилых людей часто имеются особенности питания. В силу сниженного аппетита, проблем с памятью и планированием рациона они часто питаются несбалансированно. Добавим сюда возрастные проблемы усвоения железа, а также естественные механизмы состаривания костного мозга, когда процесс кроветворения ухудшается. Не забудем и про возможные кровотечения, в том числе скрытые, например при язве желудка или геморрое.
И вот результат: по данным американских исследователей, более половины пожилых пациентов, которые находятся в больницах или домах престарелых, страдают от анемии. А значит, и от слабости, в также постоянно рискуют упасть и сильно травмироваться (что автоматически повышает вероятность печального исхода).
10 % условно здоровых людей старше 65 лет, которые находятся дома, страдают от анемии. А если вернуться к пожилым пациентам больниц, то выяснится, что около трети страдает от дефицита питательных веществ, в том числе железа, фолиевой кислоты и витамина В12.
Если принять во внимание эти факты, необъяснимая анемия у пожилых становится не такой уж необъяснимой. Добавим сюда снижение уровня тестостерона у пожилых мужчин, что плохо сказывается на образовании новых кровяных телец. А также многообразные хронические воспалительные заболевания, которые также снижают уровень гемоглобина (это защитный механизм иммунитета, потому что бактерии стремятся заполучить железо из крови человека для своей жизнедеятельности).
Результат неутешительный: очень часто причиной слабости, падений и последующих за этими событиями госпитализаций является анемия, связанная с дефицитом железа, фолиевой кислоты и витамина В12.
Этот вопрос часто задают родственники пожилого пациента. Им трудно везти маломобильного человека в поликлинику или затратно вызывать сотрудника клинической лаборатории на дом, чтобы взял нужные анализы. Однако сделать это необходимо, ведь лечение слабости должно быть направлено на ее причину. Поливитамины же обычно содержат небольшие дозы нужных веществ (или не содержат действительно нужных микронутриентов вовсе) и потому никакого эффекта не дают.
Лечение анемии состоит из нескольких важных этапов
Вначале нужно понять, почему возникла болезнь, и по возможности устранить причину. Потом врач должен подобрать препарат в оптимальной дозе и обязательно рассказать родственникам пациента, как выстроить его рацион, ведь при скудном, однообразном питании, сколько ни принимай лучшие лекарства, толку будет мало.
Общий анализ крови, а также анализы на ферритин, сывороточное железо, уровень витамина В12 и фолиевой кислоты. Также полезно оценить функцию щитовидной железы и раз в год сделать рентгенограмму органов грудной клетки и ЭКГ.
Итак, слабость у пожилого человека – симптом неспецифический, но потенциально опасный
Он может привести к серьезным осложнениям. Легче не допустить их, чем лечить. Поэтому помните о возможности анемии и помогайте близким пожилым людям своевременно проходить обследования.