Детская депрессия: миф или реальность? Объясняет невролог

Мария Панова,
врач-невролог, топ-блогер ЖЖ

«Депрессия у тех, кто только какает и спит? Не смешите» – такой комментарий оставила читательница под моей публикацией о младенческой депрессии. Ей, правда, быстро разъяснили в не самых изысканных выражениях другие подписчики, что она неправа. Ведь тема детской депрессии серьезная и актуальная. 

Депрессия с первого дня жизни: так бывает?

Неожиданный факт: депрессия бывает у новорожденных. Хотя каких-то полвека назад ученые это отрицали, утверждая, будто у младенцев неразвиты еще базовые эмоции, а потому ничего новорожденные чувствовать не могут. Однако в 1950-е годы начали накапливаться наблюдения о детях-сиротах, что с первых дней жизни остались без опеки значимых взрослых. Оказалось, что они плохо едят и спят, хотя, как правило, почти не доставляют хлопот: если и плачут, то тихо и монотонно, лежат в той позе, в которой их оставили. Потом стало понятно, что эти дети отстают в развитии, не только психическом, речевом, но и двигательном. Так была открыта депривационная депрессия. Она возникает, когда за ребенком есть лишь формальный уход, но некому взять его на ручки, утешить; когда нет определенного человека, который день за днем был бы с малышом рядом, а ухаживающие лица бесконечно меняются. 

Случается и так, что депрессия развивается у новорожденного, который имеет любящую семью. Это может быть связано с поражением нервной системы в родах или каким-то заболеванием, случившимся сразу после рождения. Такая депрессия имеет органические причины и связана с нарушением биохимии мозга. Правда, диагноз «депрессия» в таком случае врачи не ставят, потому что подтвердить объективно его затруднительно. 

Но родителям полезно помнить о том, что подолгу и безутешно плачущий кроха, который просыпается от каждого звука, плохо ест, не проявляет исследовательского интереса, – это, вероятно, пациент невролога

Нет-нет, антидепрессанты никто в таком возрасте назначать не будет. Однако врач должен оценить тяжесть поражения нервной системы, понять, есть ли какие-то сопутствующие синдромы и нужно ли лечение. 

Послеродовая депрессия у мамы: ребенок в группе риска

Исследования показывают, что послеродовая депрессия родителей (отцы подвержены этому недугу так же, как и матери) влияет на состояние ребенка. Такие дети чаще страдают от младенческих колик, плохо спят, у них чаще регистрируются проблемы развития… Не правда ли, напоминает картину депривационной депрессии, о которой я рассказывала выше? 

Отчасти так и есть: родитель в депрессии чаще всего отстранен, безучастен. Формально выполняя все мероприятия по уходу за ребенком, психически нездоровые мама или папа неспособны в должной мере отвечать на эмоциональные потребности чада, а также демонстрировать свои чувства. Результатом может стать отставание в речевом развитии, замедленное освоение основных двигательных навыков – и вот ребенок оказывается на приеме у невролога. Несложно догадаться, что ноотропы в такой ситуации не помогут.

Нужно работать с родителями, рекомендовать им адекватную терапию депрессии и оказывать психологическую поддержку

Теперь представим, что дело происходит в обычной детской поликлинике где-то на периферии, где у врача десять минут на одного пациента… И станет понятно, что проблема послеродовой депрессии часто остается нерешенной. 

Если у вас есть родственница или подруга, которая недавно стала мамой, присмотритесь: возможно, ей нужна не только помощь с ребенком (погулять час-другой или просто поразвлекать ее чадо дома), но и психологическая поддержка. И возможно, без помощи специалиста здесь не обойтись. 

Депрессия у детей старше 3 лет

Диагноз «депрессия» редко увидишь у ребенка вплоть до подросткового возраста. Потому что такие симптомы, как утрата интереса к ранее любимым занятиям, снижение веса или, наоборот, его необъяснимое увеличение, плохой сон или постоянная сонливость, отказ от общения с друзьями, негативизм в отношении школы и домашних заданий – все это воспринимается как обычные детские капризы или упрямство. В то время как если подобные симптомы длятся неделями и месяцами, это вполне может указывать на депрессию. 

Что нужно знать о детской депрессии?

Депрессия – это не просто грусть или огорчение, которые длятся слишком долго. Это изменения, которые происходят на уровне биохимии мозга и клеточном уровне. И не всегда удается выявить событие, которое стало пусковым моментом в развитии недуга. Однако доверительно поговорить с ребенком, а также проанализировать, какие ситуации могли повлечь за собой депрессивный эпизод, родителям нужно обязательно. 

Симптомы депрессии зависят от ее тяжести

В легких случаях, когда у отпрыска нет мыслей об уходе из жизни, симптомы могут быть неочевидными. Например, чадо часто жалуется на то, что ему скучно, реже разговаривает с близкими, чем раньше, предпочитает все больше времени проводить в соцсетях, при этом практически не общаясь ни с кем офлайн. Трудности в учебе, жалобы на собственную никчемность, снижение привычного уровня энергии – все это также может быть симптомами депрессии. 

Когда обращаться к врачу?

Обратиться к детскому неврологу или психиатру необходимо сразу, как только вы заметили хотя бы несколько из перечисленных в этой статье симптомов. Есть расхожее мнение, будто ребенка немедленно поставят на учет и в дальнейшем ему будет закрыт путь для поступления в вуз или получения определенных профессий. Это не так. Однако если вовремя не обратиться к врачу, депрессия сама по себе может стать причиной того, что подросток не найдет в себе сил и решимости стать тем, кем хотел бы. 

Очень важно быть поддержкой для ребенка, избегать осуждения и стараться акцентироваться на его сильных сторонах, как бы ни хотелось «стимулировать» свое чадо и избавить его от того, что представляется ленью или несобранностью.

Депрессия такая же болезнь, как пневмония или близорукость

Важно объяснить сыну или дочери, что чувство вины, никчемности, ощущение бессилия – все это не часть их личности, а только проявления болезни, которые по мере лечения будут постепенно их оставлять. На первых порах полезно действовать по принципу baby steps, маленькими шажками и короткими подходами выполнять любое дело, будь то масштабный проект по биологии или поиск новой спортивной секции. 

Детская депрессия – это реальность. И вопреки мнениям скептиков, это не недавно изобретенная врачами болезнь, чтобы назначить побольше дорогих таблеток. Вспомним рассказ Куприна «Слон», в котором маленькая девочка так больна, что у доктора есть серьезные сомнения в возможности ее выздоровления. Она не хочет есть, ее не интересуют игрушки, а на любые предложения развлечь ее бедняжка отвечает, что ей скучно. Это блестящее описание детской депрессии. Поэтому данная болезнь вовсе не нова, и своевременное обращение к врачу поможет избежать серьезных проблем в будущем. 

Будьте здоровы!