drawkit.com
врач-невролог, топ-блогер ЖЖ
Вы наверняка встречали комментарии к фотографиям селебрити в Интернете, где лихие «диагносты» убеждают остальных, что вот у этого актера присутствуют все признаки алкоголизма, а у той певицы на лице написано про заболевание щитовидной железы. При этом очевидные признаки болезней, что были перенесены в прошлом или, возможно, присутствуют прямо сейчас, никто не замечает.
Можно ли распознать болезнь по фото? И да и нет. Ведь множество недугов не имеет вообще никакого внешнего проявления, вся драма разворачивается внутри организма. Например, врачи годами занимаются онкопоиском у пациента и ничего не находят, видят только косвенные признаки по анализам крови. Пока опухоль наконец не достигает размера, который становится возможным определить доступными на сегодня методами исследования.
Я вспоминаю историю, которая приключилась с моей коллегой. Однажды к ней на прием заглянул без записи пациент, что только выписался из кардиологического стационара: у него не обнаружили ничего серьезного, дали все необходимые рекомендации – и вот он принес этот документ участковому врачу и сообщил, что с ним все в порядке, лечение он получает и чувствует себя хорошо. Доктор отпустила его, пациент вышел из поликлиники, прошел пятьдесят метров, встретил знакомого, разговорился с ним – ничего особенного, беседа о погоде и общих знакомых. И вдруг упал, захрипел и перестал дышать. Прибежавшие оказывать помощь медики, к сожалению, не смогли вернуть его к жизни. А коллега долго обдумывала, что же она сделала не так. Не показалось ли ей, что пациент бледнее обычного? Нет. Не заметила ли она у него отечность лица или одышку? Тоже нет. Насторожило ли ее что-то? Абсолютно нет.
Мораль этой истории такова: не все болезни можно увидеть, а тем более предвидеть. Это аневризмы сосудов головного мозга и брюшной аорты, это болезни крови, которые развиваются за несколько недель, наконец, это инсульты, которые случаются на фоне генетических поломок у абсолютно здоровых молодых людей… Поэтому не стоит доверять домыслам, будто есть особые признаки, что всегда помогут вовремя определить страшный недуг и обратиться к врачу. Очень уж сложные бывают болезни и пациенты. Однако это не повод впадать в пессимизм и становиться противниками профилактических обследований, ведь во всем важна мера.
А еще существуют вполне определимые неврологические симптомы, которые можно увидеть на фото, даже если вы далеки от медицины. Расскажу о них.
Вообще-то все мы от природы не обладаем идеальной симметрией. Если вы подойдете к зеркалу и внимательно присмотритесь, то увидите, что у вас немного отличаются по размеру глаза, одна бровь немного выше другой, мимические морщинки также редко бывают абсолютно одинаковыми.
Проводился эксперимент, когда несколько фотографий составляли из зеркального отражения одной половины лица людей, создавая таким образом абсолютно симметричную картинку. У наблюдателей такие лица вызывали интуитивное отторжение, ощущение какой-то неестественности. И это совершенно нормально: мы привыкли не обращать внимания на легкую асимметрию лица, а идеальные пропорции, наоборот, настораживают, заставляют искать в изображении обман.
Но иногда лицо бывает заметно несимметричным, что особенно видно при разговоре, в движении: один уголок рта будто отстает от другого в скорости реакции или вовсе остается неподвижным, сглажена носогубная складка… Это может быть последствием перенесенного инсульта, как, например, у Шэрон Стоун; правда, чтобы заметить у нее асимметрию лица, нужно наблюдать очень внимательно (хвала тем, кто занимался реабилитацией актрисы!). А у Натали Дормер асимметрия лица – результат перенесенного неврита лицевого нерва. Что не портит ее, а даже придает особый шарм ее мимике: звезда будто бы все время хитро усмехается, избегая типичной голливудской открытой улыбки.
Еще очень важно обращать внимание на размер зрачков: если их ширина сильно различается, это может быть опасным признаком поражения мозга. Нормальное отличие в диаметре зрачков – всего полмиллиметра. Отклонение от этой погрешности называется «анизокория». Она всегда заставляет невролога насторожиться и расспросить пациента подробнее о том, как давно этот симптом появился. Иногда анизокория оказывается врожденной, это обычно не опасно. А вот резкое появление разницы в диаметре зрачков – повод для срочного обращения к неврологу, даже если больше ничего не беспокоит.
Исключение составляют случаи, когда человек недавно посещал офтальмолога и ему были закапаны расширяющие зрачок капли в один глаз: в этом случае анизокория абсолютно естественна и проходит в течение нескольких часов, когда лекарство перестает действовать.
А что же разный цвет глаз? Такое явление называется «гетерохромия радужки» и встречается не так часто. Оно всегда врожденное и чаще всего является результатом генетического мозаицизма. Это происходит, когда оплодотворенными оказываются две яйцеклетки, но на ранней стадии развития два эмбриона сливаются в единый организм. Одни его клетки имеют генетический набор первого эмбриона, а другие – второго. Что не мешает им функционировать вполне слаженно. Признаком патологии это, разумеется, не является.
Бывает и такое: один глаз у человека словно бы проваливается глубже, веко опускается, а заодно и уменьшается диаметр зрачка – просто в силу того, что в него попадает меньше солнечного света. Это называется «энофтальм». Или наоборот: один глаз вдруг словно увеличивается в объеме, становится выпученным. Это экзофтальм. И тот и другой симптом – повод для обращения к неврологу.
Энофтальм, к примеру, долгое время может быть единственным симптомом опухоли верхушки легкого. А экзофтальм на одном глазу может быть результатом локального нарушения венозного оттока или повышения внутриглазного давления.
О том, как распознать по фото болезнь по цвету лица, мимике и длинным ресницам, я расскажу в следующей статье.
Будьте здоровы!
Иллюстрация: drawkit.com