«Деменция становится одной из главных причин смерти» – такой заголовок встретился мне в крупном интернет-издании. Это типичный пример неправильной интерпретации журналистами медицинской информации.
Давайте разбираться, какие опасности таит деменция и может ли она стать непосредственной причиной смерти. Несмотря на мрачноватый заголовок, цель у статьи вполне оптимистичная – объяснить простыми словами, на что обратить внимание и как предотвратить серьезные осложнения данного заболевания.
Деменция – это комплекс симптомов, что на медицинском языке называется «синдром». Она может сопровождать разнообразные заболевания: у кого-то сосудистая деменция дебютирует после инсульта, когда возникла критическая масса поражения нервных клеток, а у кого-то болезнь возникает относительно рано и будто бы на фоне полного здоровья – такая деменция часто имеет генетические причины, например при хорее Гентингтона.
Запомним важный факт: деменция – не болезнь, а синдром
Поэтому развитие и прогнозы во многом будут определяться причинами недуга. Это могут быть сосудистые нарушения в головном мозге, нарушения в биохимии нервных клеток, токсические поражения и многое другое. Подробные сведения может дать только лечащий врач конкретного пациента, но никак не сочувствующие соседи или незнакомцы из Интернета.
Представим, что деменция является лишь одним из проявлений какого-то серьезного поражения головного мозга. Например, устойчивого к терапии рассеянного склероза, который неуклонно и быстро прогрессирует (такое течение болезни, к счастью, встречается редко). И если болезнь начала разрушать ствол мозга – главный центр управления жизненно важными процессами, непременно последуют нарушения дыхания, глотания и сердечно-сосудистой деятельности, что приведет к печальному исходу. Деменция ли в этом случае станет причиной такого финала? Нет. Это рассеянный склероз, который быстро и необратимо разрушил важные структуры мозга.
Может быть и так, что повреждения коры головного мозга приводят к развитию серии судорожных приступов, которые врачам не удается подавить. Из-за этого развивается отек мозга и наступает летальный исход. И снова деменция в такой ситуации лишь спутник болезни, одно из многих ее трагических проявлений.
Но эти страшные ситуации все-таки редкость в клинической практике. Куда чаще у пациентов с деменцией возникают другие опасности. Именно они и требуют пристального внимания медиков и родственников пациента.
Человек устроен таким образом, что во время бодрствования почти постоянно находится в движении. Именно на такой образ жизни рассчитан клапанный аппарат вен в ногах, который проталкивает кровь вопреки гравитации и не дает ей застаиваться.
Теперь представим пациента с деменцией, который ощущает выраженную слабость. Возможно, эту картину усугубляют снотворные или другие седативные препараты, которые он получает в связи с приступами немотивированного двигательного возбуждения и агрессии. В результате человек лежит часами, вставая только в туалет (а иногда и этого не происходит). Если у него есть даже небольшое нарушение баланса между свертывающей и противосвертывающей системами крови, высок риск образования тромбов. А там и до тромбоэмболии легочной артерии недалеко – данное состояние развивается обычно так стремительно, что медики не всегда успевают помочь.
Как предотвратить тромбоэмболию? Посоветуйтесь с врачом, как поддерживать текучие свойства крови на достаточно высоком уровне (но не переборщить, иначе возрастет риск кровотечений). Используйте компрессионные чулки для нижних конечностей на все время, пока пациент находится в лежачем положении.
Пневмония, или воспаление легких, также нередко настигает пожилых, ослабленных людей, которые к тому же много времени проводят в постели, а значит, нарушается нормальное кровоснабжение дыхательной системы, она становится особенно уязвимой. При снижении иммунитета инфекция может проникнуть и в другие органы, например в почки.
Как можно предотвратить инфекцию? Нет, принимать антибиотики для профилактики не нужно! Но важно позаботиться о полноценном, сбалансированном питании для человека с деменцией. В рационе должно быть достаточное количество белка, железа, цинка и витаминов. Обсудите с доктором, есть ли необходимость в приеме добавок с витаминами и другими микронутриентами. А при появлении первых признаков болезни нужно обратиться к врачу – тут уже могут быть назначены антибактериальные препараты.
Инсульты и инфаркты возникают у людей с деменцией чаще, чем у их ровесников без деменции. Почему так происходит? Может быть, виной всему образ жизни, когда нерегулярно принимаются необходимые препараты в силу забывчивости или ошибочных представлений о лечении, или любовь к сверхобработанным продуктам с большим количеством сахара и трансжиров.
Есть и генетические предпосылки, ведь деменция у пациентов с сахарным диабетом встречается достоверно чаще
Возможно, она зачастую оказывается лишь одним из проявлений системного воспалительного процесса в организме, что провоцирует стремительное развитие атеросклероза, а значит, увеличивает и риск сосудистых катастроф.
Как предотвратить инсульт и инфаркт? Обсудите с врачом основные меры профилактики или самостоятельно изучите их на соответствующих информационных ресурсах. Это средиземноморский тип питания, регулярная физическая активность, посильные интеллектуальные нагрузки, борьба с депрессией, повышенным давлением и высоким уровнем сахара крови, а также профилактика атеросклероза. Врач назначит препараты, которые помогут контролировать свертывающие функции крови, бороться с избытком плохих липидов и поддерживать целевой уровень артериального давления.
Увы, смертность пациентов с деменцией в целом выше, чем у людей без данного заболевания, а возраст дожития – ниже. Однако это данные сухой статистики, а каждый случай индивидуален
И всегда можно отыскать факторы риска, которые поддаются влиянию, с ними и надо работать, чтобы повысить качество жизни и продлить ее.
Будьте здоровы!