Чем опасна деменция и может ли она стать причиной смерти?

Мария Панова,
врач-невролог, топ-блогер ЖЖ

«Деменция становится одной из главных причин смерти» – такой заголовок встретился мне в крупном интернет-издании. Это типичный пример неправильной интерпретации журналистами медицинской информации. 

Давайте разбираться, какие опасности таит деменция и может ли она стать непосредственной причиной смерти. Несмотря на мрачноватый заголовок, цель у статьи вполне оптимистичная – объяснить простыми словами, на что обратить внимание и как предотвратить серьезные осложнения данного заболевания. 

Деменция не болезнь

Деменция – это комплекс симптомов, что на медицинском языке называется «синдром». Она может сопровождать разнообразные заболевания: у кого-то сосудистая деменция дебютирует после инсульта, когда возникла критическая масса поражения нервных клеток, а у кого-то болезнь возникает относительно рано и будто бы на фоне полного здоровья – такая деменция часто имеет генетические причины, например при хорее Гентингтона. 

Запомним важный факт: деменция – не болезнь, а синдром

Поэтому развитие и прогнозы во многом будут определяться причинами недуга. Это могут быть сосудистые нарушения в головном мозге, нарушения в биохимии нервных клеток, токсические поражения и многое другое. Подробные сведения может дать только лечащий врач конкретного пациента, но никак не сочувствующие соседи или незнакомцы из Интернета. 

Деменция становится причиной смерти крайне редко

Представим, что деменция является лишь одним из проявлений какого-то серьезного поражения головного мозга. Например, устойчивого к терапии рассеянного склероза, который неуклонно и быстро прогрессирует (такое течение болезни, к счастью, встречается редко). И если болезнь начала разрушать ствол мозга – главный центр управления жизненно важными процессами, непременно последуют нарушения дыхания, глотания и сердечно-сосудистой деятельности, что приведет к печальному исходу. Деменция ли в этом случае станет причиной такого финала? Нет. Это рассеянный склероз, который быстро и необратимо разрушил важные структуры мозга. 

Может быть и так, что повреждения коры головного мозга приводят к развитию серии судорожных приступов, которые врачам не удается подавить. Из-за этого развивается отек мозга и наступает летальный исход. И снова деменция в такой ситуации лишь спутник болезни, одно из многих ее трагических проявлений.

Но эти страшные ситуации все-таки редкость в клинической практике. Куда чаще у пациентов с деменцией возникают другие опасности. Именно они и требуют пристального внимания медиков и родственников пациента. 

Опасности длительного постельного режима

Человек устроен таким образом, что во время бодрствования почти постоянно находится в движении. Именно на такой образ жизни рассчитан клапанный аппарат вен в ногах, который проталкивает кровь вопреки гравитации и не дает ей застаиваться. 

Теперь представим пациента с деменцией, который ощущает выраженную слабость. Возможно, эту картину усугубляют снотворные или другие седативные препараты, которые он получает в связи с приступами немотивированного двигательного возбуждения и агрессии. В результате человек лежит часами, вставая только в туалет (а иногда и этого не происходит). Если у него есть даже небольшое нарушение баланса между свертывающей и противосвертывающей системами крови, высок риск образования тромбов. А там и до тромбоэмболии легочной артерии недалеко – данное состояние развивается обычно так стремительно, что медики не всегда успевают помочь. 

Как предотвратить тромбоэмболию? Посоветуйтесь с врачом, как поддерживать текучие свойства крови на достаточно высоком уровне (но не переборщить, иначе возрастет риск кровотечений). Используйте компрессионные чулки для нижних конечностей на все время, пока пациент находится в лежачем положении. 

Пневмония и другие инфекционные осложнения

Пневмония, или воспаление легких, также нередко настигает пожилых, ослабленных людей, которые к тому же много времени проводят в постели, а значит, нарушается нормальное кровоснабжение дыхательной системы, она становится особенно уязвимой. При снижении иммунитета инфекция может проникнуть и в другие органы, например в почки. 

Как можно предотвратить инфекцию? Нет, принимать антибиотики для профилактики не нужно! Но важно позаботиться о полноценном, сбалансированном питании для человека с деменцией. В рационе должно быть достаточное количество белка, железа, цинка и витаминов. Обсудите с доктором, есть ли необходимость в приеме добавок с витаминами и другими микронутриентами. А при появлении первых признаков болезни нужно обратиться к врачу – тут уже могут быть назначены антибактериальные препараты. 

Сосудистые катастрофы

Инсульты и инфаркты возникают у людей с деменцией чаще, чем у их ровесников без деменции. Почему так происходит? Может быть, виной всему образ жизни, когда нерегулярно принимаются необходимые препараты в силу забывчивости или ошибочных представлений о лечении, или любовь к сверхобработанным продуктам с большим количеством сахара и трансжиров.

Есть и генетические предпосылки, ведь деменция у пациентов с сахарным диабетом встречается достоверно чаще

Возможно, она зачастую оказывается лишь одним из проявлений системного воспалительного процесса в организме, что провоцирует стремительное развитие атеросклероза, а значит, увеличивает и риск сосудистых катастроф. 

Как предотвратить инсульт и инфаркт? Обсудите с врачом основные меры профилактики или самостоятельно изучите их на соответствующих информационных ресурсах. Это средиземноморский тип питания, регулярная физическая активность, посильные интеллектуальные нагрузки, борьба с депрессией, повышенным давлением и высоким уровнем сахара крови, а также профилактика атеросклероза. Врач назначит препараты, которые помогут контролировать свертывающие функции крови, бороться с избытком плохих липидов и поддерживать целевой уровень артериального давления. 

Увы, смертность пациентов с деменцией в целом выше, чем у людей без данного заболевания, а возраст дожития – ниже. Однако это данные сухой статистики, а каждый случай индивидуален

И всегда можно отыскать факторы риска, которые поддаются влиянию, с ними и надо работать, чтобы повысить качество жизни и продлить ее. 

Будьте здоровы!