Мигрень у женщин: что нужно знать?

У прекрасного пола мигрень встречается в три раза чаще, чем у мужчин. На приеме у невролога очень часто оказываются женщины с характерной пульсирующей болью в половине головы – и эти приступы напрочь выбивают пациенток из повседневной активности.

У женской мигрени есть определенные особенности. О них мы и поговорим в этой статье.

Почему при мигрени болит голова?

Для начала разберемся, откуда возникает приступ головной боли.  Где-то с полвека назад ученые обнаружили, что в момент приступа происходит расширение сосудов, прилегающих к мозговым оболочкам. И посчитали, что слишком широкие сосуды – это и есть причина всех проблем. А потому доктора в прошлом рекомендовали для лечения кофеин, который призван сосуды суживать. Кому-то такое лечение помогало, кому-то – нет, но совершенно точно можно было утверждать, что кофеин никак не снижал частоту мигрени. А у некоторых ведь голова болела ежедневно!

Намного позже был открыт особый белок, который играет ключевую роль в развитии приступов мигрени. Он активирует воспаление без каких-либо инфекций, от этого происходит расширение сосудов. Активируется ядро тройничного нерва – важная структура, которую лучше бы вообще не трогать, потому что она может создавать сильнейшие болевые приступы. При всем этом меняется биоэлектрическая активность мозга, по коре больших полушарий буквально проходит волна болезненного возбуждения. Поэтому мигрень не просто головная боль. Это системная проблема, которая нарушает работу нервной системы.

Почему мигрень чаще бывает у женщин?

Этот вид головной боли связан с женскими гормонами. Вот какие наблюдения сделали ученые: резкое снижение уровня эстрогенов, которое происходит перед началом месячных, способно спровоцировать приступ мигрени. Но заместительная гормональная терапия не помогает отменить головную боль. Однако если у женщины эстрогены повышаются естественным образом, как это происходит во втором и третьем триместрах беременности, частота приступов мигрени снижается.

Главные выводы, которые из этого сделали ученые: во-первых, плохо, когда в женском организме происходят резкие гормональные колебания; во-вторых, пытаться как-то исправить ситуацию синтетическими гормонами, введенными извне, не получится.

Не так давно стали появляться данные о том, что женщины иначе реагируют на стресс. А любые потрясения, переутомление, конфликты являются известными провокаторами приступов мигрени. Пока не вполне понятно: то ли женщины в принципе больше подвержены хроническому стрессу, например из-за необходимости сочетать карьерную нагрузку с домашней работой и материнскими обязанностями, то ли у них хуже толерантность к жизненным неурядицам. Дальнейшие исследования в будущем прояснят эту картину.

Связь с возрастом

Обычно мигрень у женщин дебютирует в юности, до 20 лет. А максимум приступов, самое мучительное время болезни, приходится на возраст 35-45 лет, далее постепенно, но отнюдь не всегда частота и сила мигрени идет на спад. Но это лишь сухая статистика.

На практике неврологи регулярно видят юных женщин, которым не исполнилось и 20, с частыми и сильными приступами головной боли – в результате девочка регулярно пропускает школу и теряет важное время для подготовки к поступлению в вуз, и вот уже карьера ее идет совсем не по задуманному пути… А ведь этого можно было не допустить, назначив адекватное профилактическое лечение. Есть и женщины, у которых давно наступила менопауза, но мигрень будто не собирается ослаблять свою хватку.

Исследования показывают, что типичное течение мигрени с нарастанием к периоду расцвета женщины и угасанием симптомов к бальзаковскому возрасту наиболее характерно для менструальных мигреней. Если головные боли завязаны на колебаниях уровня эстрогена, логично, что после того, как гормональный фон станет относительно стабильным, и мигрень будет беспокоить меньше. Если же головная боль не была связана с циклическими изменениями в женском организме, вероятно, она останется и после менопаузы.

Трудности диагностики

Несмотря на то что мигрень встречается у женщин значительно чаще, чем у мужчин, ее по-прежнему плохо выявляют. Хотя и есть подробные клинические рекомендации для врачей, где четко и толково изложена вся информация! Кроме того, женщины в среднем чаще обращаются к докторам. Вероятно, печальная статистика связана с тем, что головная боль не считается чем-то достойным для визита врача, ее принято воспринимать чем-то обыденным, как бы и не болезнью даже, а так, поводом принять еще одну таблетку обезболивающего. К врачу женщины идут с совсем другими недугами, и то, когда совсем уже невмоготу.

А ведь проблемы начинаются с детского возраста. Да, типичная мигрень с сильной головной болью, тошнотой и непереносимостью яркого света, когда боль чувствуется в половине головы и характер у нее пульсирующий, возникает обычно после полового созревания. Но есть детские аналоги мигрени, которые маскируются под регулярную и необъяснимую боль в животе или приступы рвоты без каких-либо других симптомов. У таких девочек достоверно чаще потом развивается классическая мигрень с приступами головной боли. Но такие пациентки уже привыкли терпеть и молчать. И до врачей не доходят, а зря.

Лечение мигрени у женщин

Лечение мигрени имеет мало отличий от такового у мужчин, но об одной особенности все же нужно помнить. При мигрени с аурой не стоит принимать комбинированные оральные контрацептивы – это (пусть и немного, но все же) повышает риск ишемического инсульта. Помимо прочего, КОК создают вероятность учащения приступов мигрени.

Еще один важный факт: не все обезболивающие одинаково полезны. Те, что содержат кодеин и фенобарбитал, принимать не стоит вовсе. Триптаны в виде таблеток или спрея для носа можно использовать, если нет повышенных рисков, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Да и вообще любые обезболивающие, даже привычные всем ибупрофен и аспирин, имеют противопоказания. Поэтому подбирать препараты для снятия приступа мигрени стоит не в Интернете, а на консультации врача. Не говоря уж о препаратах профилактической терапии, которые принимаются на постоянной основе для снижения частоты приступов.

Важно понимать, что любая головная боль – это повод для обращения к неврологу. Головную боль не надо терпеть. Нужно выяснять ее причины и подбирать систематическое лечение, а не как попало принимать обезболивающие.

Уважаемые читательницы, берегите себя, заботьтесь о себе и будьте здоровы!