Как отличить опасную головную боль от неопасной?

«Почему невролог не назначает всем магнитно-резонансную томографию при жалобах на головные боли? Ему что, жалко?» – такой вопрос задала мне пациентка, которая обошла трех врачей, а заветного направления так и не добилась. Мол, доктор ведь не обладает талантами бабы Ванги видеть человека насквозь, этак он и опухоль серьезную или инсульт может пропустить!

Такое замечание на первый взгляд справедливо. Однако обратимся к сухой статистике: около 90 % головных болей оказывается доброкачественными. Они не связаны ни с инсультом, ни с опухолью, ни с внутричерепным давлением, ни с «плохими сосудами». Часто они еще и не требуют лекарственного лечения. Зато как бы намекают организму, что пришла пора менять образ жизни: увольняться со стрессовой работы, начать высыпаться, искать подходящий фитнес-клуб и переставать хлестать кофе литрами.

Как же доктор распознает, какой именно случай опасный и требует детального обследования, а какой – нет? В медицине боли есть понятие «симптомы красного флага». Они-то и заставляют врача насторожиться. Вот некоторые из них.

Внезапная «громоподобная» головная боль

Эту головную боль ни с чем не спутать: она ощущается как гром среди ясного неба. Пациенты описывают ее как «взрыв в голове» или «будто внутри черепа разлилась горячая жидкость». От такой боли темнеет в глазах, человек замирает, бросает любые дела.

Такой головной болью сопровождаются некоторые виды инсульта. Первое, что нужно сделать, – уложить человека в кровать и вызвать скорую помощь. После чего измерить артериальное давление и внимательно следить за тем, как больной себя чувствует, в том числе и отмечать новые симптомы, если таковые появляются. Не нужно давать больному все таблетки подряд: куда важнее позаботиться о том, чтобы шею не сдавливал тугой воротничок, а окно было открыто и обеспечивало доступ свежего воздуха.

Впервые возникшая головная боль у пациента старше 50

Самыми распространенными видами «условно неопасной» боли являются головная боль напряжения и мигрень. «Свою» головную боль пациент изучил досконально. И даже если по какой-то причине ни разу не обращался к врачу, он хранит один или несколько видов обезболивающих в домашней аптечке и дорожной таблетнице, а также наизусть знает порядок действий, которые помогают облегчить или снять приступ.

Головная боль, которая возникла впервые или непохожа на «хорошо знакомую» боль, всегда должна настораживать. В такой ситуации не стоит затягивать с визитом к неврологу.

Впервые возникшая головная боль у пациента со злокачественной опухолью

Все просто (хоть и очень печально): любая злокачественная опухоль способна давать метастазы. В том числе и в головной мозг. Симптомы зависят от конкретного места в мозге, где притаился метастаз. Иногда он проявляется похожим на инсульт образом и сопровождается слабостью в руке и ноге, нарушением речи. Но бывает и такое, что единственный симптом – это изматывающая головная боль, которая не проходит.

Изменение сознания

Если близкий человек пожаловался на головную боль, а потом вдруг стал каким-то странным, например не реагирует на вопросы или отвечает невпопад, совершает автоматические действия, не отзывается на свое имя, будто спит наяву, немедленно вызывайте скорую помощь.

Вообще подобная ситуация и без головной боли всегда является основанием для вызова скорой: изменением сознания часто сопровождается отек мозга. Это состояние может угрожать жизни, а потому чем скорее человек окажется под наблюдением специалистов, тем лучше (и больше шансов на благоприятный исход).

Другие сопутствующие симптомы

Если, кроме головной боли, появились слабость или онемение в конечностях, нарушение речи, заметная разница в размере зрачков, головокружение и шаткость при ходьбе – все это может быть первым признаком серьезной болезни. Симптомы выпадения зрения и чувствительности, невозможность двигаться и нормально ходить называются очаговыми. Это значит, что в головном мозге появился очаг поражения – его размер и причину предстоит определить врачу. Лучшее, что можно сделать в такой ситуации, – вызывать скорую помощь, а не надеяться, что «само пройдет».

Как не ошибиться?

Все, о чем я рассказала, звучит страшно. Первая реакция на «симптомы красного флага» – искать их везде и всюду, а также паниковать, если возникло что-то хоть отдаленно на них похожее. Уровень тревожности среди наших соотечественников во время продолжающейся пандемии высок как никогда, да и негативный настрой к официальной медицине тоже.

И все-таки полезно помнить о том, что диагностика должна быть достаточной. Избыточные обследования приведут к неврозу и сильно отравят жизнь больному и его окружающим. Недостаточная диагностика может привести к трагедии несвоевременной помощи. Как же быть? Искать врача, которому доверяете. И «нести» свою головную боль к нему на прием.

В крупных городах есть клиники головной боли. В городах поменьше работают неврологи, которые научены распознавать опасные симптомы и отличать их от неопасных, а также подбирать адекватное лечение. И да, курсы капельниц с ноотропами и витаминами к таковому лечению не относятся. Поэтому в любой ситуации постарайтесь сохранять спокойствие и ищите специалиста, которому доверяете.