Мария Панова

Мария Панова,
врач-невролог, топ-блогер ЖЖ

«Почему невролог не назначает всем магнитно-резонансную томографию при жалобах на головные боли? Ему что, жалко?» – такой вопрос задала мне пациентка, которая обошла трех врачей, а заветного направления так и не добилась. Мол, доктор ведь не обладает талантами бабы Ванги видеть человека насквозь, этак он и опухоль серьезную или инсульт может пропустить!

Такое замечание на первый взгляд справедливо. Однако обратимся к сухой статистике: около 90 % головных болей оказывается доброкачественными. Они не связаны ни с инсультом, ни с опухолью, ни с внутричерепным давлением, ни с «плохими сосудами». Часто они еще и не требуют лекарственного лечения. Зато как бы намекают организму, что пришла пора менять образ жизни: увольняться со стрессовой работы, начать высыпаться, искать подходящий фитнес-клуб и переставать хлестать кофе литрами.

Как же доктор распознает, какой именно случай опасный и требует детального обследования, а какой – нет? В медицине боли есть понятие «симптомы красного флага». Они-то и заставляют врача насторожиться. Вот некоторые из них.

Внезапная «громоподобная» головная боль

Эту головную боль ни с чем не спутать: она ощущается как гром среди ясного неба. Пациенты описывают ее как «взрыв в голове» или «будто внутри черепа разлилась горячая жидкость». От такой боли темнеет в глазах, человек замирает, бросает любые дела.

Такой головной болью сопровождаются некоторые виды инсульта. Первое, что нужно сделать, – уложить человека в кровать и вызвать скорую помощь. После чего измерить артериальное давление и внимательно следить за тем, как больной себя чувствует, в том числе и отмечать новые симптомы, если таковые появляются. Не нужно давать больному все таблетки подряд: куда важнее позаботиться о том, чтобы шею не сдавливал тугой воротничок, а окно было открыто и обеспечивало доступ свежего воздуха.

Как отличить опасную головную боль от неопасной?

Впервые возникшая головная боль у пациента старше 50

Самыми распространенными видами «условно неопасной» боли являются головная боль напряжения и мигрень. «Свою» головную боль пациент изучил досконально. И даже если по какой-то причине ни разу не обращался к врачу, он хранит один или несколько видов обезболивающих в домашней аптечке и дорожной таблетнице, а также наизусть знает порядок действий, которые помогают облегчить или снять приступ.

Головная боль, которая возникла впервые или непохожа на «хорошо знакомую» боль, всегда должна настораживать. В такой ситуации не стоит затягивать с визитом к неврологу.

Впервые возникшая головная боль у пациента со злокачественной опухолью

Все просто (хоть и очень печально): любая злокачественная опухоль способна давать метастазы. В том числе и в головной мозг. Симптомы зависят от конкретного места в мозге, где притаился метастаз. Иногда он проявляется похожим на инсульт образом и сопровождается слабостью в руке и ноге, нарушением речи. Но бывает и такое, что единственный симптом – это изматывающая головная боль, которая не проходит.

Изменение сознания

Если близкий человек пожаловался на головную боль, а потом вдруг стал каким-то странным, например не реагирует на вопросы или отвечает невпопад, совершает автоматические действия, не отзывается на свое имя, будто спит наяву, немедленно вызывайте скорую помощь.

Вообще подобная ситуация и без головной боли всегда является основанием для вызова скорой: изменением сознания часто сопровождается отек мозга. Это состояние может угрожать жизни, а потому чем скорее человек окажется под наблюдением специалистов, тем лучше (и больше шансов на благоприятный исход).

Как отличить опасную головную боль от неопасной?

Другие сопутствующие симптомы

Если, кроме головной боли, появились слабость или онемение в конечностях, нарушение речи, заметная разница в размере зрачков, головокружение и шаткость при ходьбе – все это может быть первым признаком серьезной болезни. Симптомы выпадения зрения и чувствительности, невозможность двигаться и нормально ходить называются очаговыми. Это значит, что в головном мозге появился очаг поражения – его размер и причину предстоит определить врачу. Лучшее, что можно сделать в такой ситуации, – вызывать скорую помощь, а не надеяться, что «само пройдет».

Как не ошибиться?

Все, о чем я рассказала, звучит страшно. Первая реакция на «симптомы красного флага» – искать их везде и всюду, а также паниковать, если возникло что-то хоть отдаленно на них похожее. Уровень тревожности среди наших соотечественников во время продолжающейся пандемии высок как никогда, да и негативный настрой к официальной медицине тоже.

И все-таки полезно помнить о том, что диагностика должна быть достаточной. Избыточные обследования приведут к неврозу и сильно отравят жизнь больному и его окружающим. Недостаточная диагностика может привести к трагедии несвоевременной помощи. Как же быть? Искать врача, которому доверяете. И «нести» свою головную боль к нему на прием.

В крупных городах есть клиники головной боли. В городах поменьше работают неврологи, которые научены распознавать опасные симптомы и отличать их от неопасных, а также подбирать адекватное лечение. И да, курсы капельниц с ноотропами и витаминами к таковому лечению не относятся. Поэтому в любой ситуации постарайтесь сохранять спокойствие и ищите специалиста, которому доверяете.