врач-невролог, топ-блогер ЖЖ
Падения пожилых людей могут быть очень опасными. Гериатрия, наука о старости, уделяет большое внимание данной проблеме. Это неслучайно, ведь любое падение повышает риск смерти близкого человека. Попробуем разобраться в причинах падений и основных методах помощи.
С возрастом происходит ухудшение функции вестибулярного аппарата, особенно если его не тренировать. Перенесенные инсульты, а также гипертония, атеросклероз сосудов – все это становится причиной ухудшения функции равновесия, в том числе механизмов его регуляции, которые находятся в головном мозге.
Возрастное истощение мышечной ткани называется «саркопения». Чем меньше пожилой человек двигается, тем стремительнее она развивается – и тем выше риск падений.
Нарушения сердечного ритма, эпизоды снижения артериального давления – все это создает предпосылки для эпизодического кислородного голодания головного мозга, что часто сопровождается кратковременными потерями сознания или предобморочными состояниями.
Различные виды анемии также часто становятся причиной головокружения и слабости. Еще стоит проверить принимаемые пожилым человеком препараты и их переносимость, а при подозрении на проблемы – проконсультироваться с врачом. Препараты от давления, противопаркинсонические и снотворные лекарства, антидепрессанты и даже комбинированные анальгетики – все это может провоцировать падения.
Что делать, если пожилой человек упал? Не стоит первым делом бросаться поднимать его, срывая себе спину и не обращая внимания на самочувствие упавшего. Оцените ситуацию, внимательно осмотрите пострадавшего: в сознании ли он? Жалуется ли на боль где-либо или на слабость, головокружение? При утрате сознания сразу нужно вызвать скорую помощь, не пытаясь в одиночку поднять и перенести пострадавшего на кровать. Аналогично поступаем, если видим резкую деформацию ноги, странный ее выворот или другие признаки возможного перелома.
В остальных ситуациях, если есть возможность, аккуратно поднимите пожилого человека, уложите или посадите его в безопасное место, откуда он не сможет повторно упасть в случае потери сознания, например, на диван или кресло с подлокотниками.
Многие с удивлением говорят о том, что упавший человек становится будто бы очень тяжелым и поднять его в одиночку становится делом невыполнимым. Это обычная история для больных с когнитивными нарушениями: если человек не понимает, как встать даже с посторонней помощью, он будет мешать помогающему – это и воспринимается как внезапное утяжеление массы тела. Если поднять упавшего не получилось, нужно позвать на помощь соседей или кого-то еще, а во время ожидания убедиться, что пожилому человеку достаточно комфортно, нехолодно и мягко. Можно подложить под спину подушку, укрыть упавшего пледом. Также желательно измерить давление и пульс. У некоторых с ковидных времен дома имеются пульсоксиметры: если такой прибор есть и у вас, измерьте возрастному родственнику и сатурацию. При обнаружении отклонений нужно срочно обратиться к врачу.
Убедитесь, что полы в доме нескользкие, нет высоких порожков, о которые пожилой человек регулярно спотыкается. Устраните ковровые дорожки, которые могут смещаться или превращаться в препятствие при ходьбе. Обеспечьте достаточно яркое освещение. Иногда помогает выкладывание светодиодной дорожки в самых посещаемых зонах дома, например в темном коридоре, который ведет в туалет или на кухню.
Тапочки, шлепанцы и другая обувь с открытым задником также могут провоцировать падения. Предложите пожилому человеку носить дома слипоны, легкие кроссовки без шнуровки или иную пару, которую легко надеть, но не так легко потерять при ходьбе.
В зимнее время особенно увеличивается риск падений с серьезными травмами. Помочь в этой ситуации могут ледоходы, которые надеваются на привычную обувь и улучшают сцепление с поверхностью земли при ходьбе, а также протекторы бедра – специальные мягкие подушки, которые защищают самую уязвимую зону конечностей при падении (не стоит носить такие протекторы дома: анализ исследований, представленный медицинской базой данных Cochrane, показывает, что это лишь повышает риски падения!). Верхняя одежда должна быть нетяжелой, теплой и в идеале мягкой и объемной (пуховик, пальто на толстом слое синтепона), что также смягчит падение в случае неудачи.
При выборе средства опоры пожилые люди проявляют удивительное упрямство, держась за крайне неустойчивые одноопорные трости или самостоятельно изготовленные палки. В то время как в ходьбе на короткие расстояния можно использовать более устойчивую многоопорную трость или, если возрастной родственник возражает, предложить ему ходить в холодное время года только с поддержкой ухаживающего человека.
Убедитесь, что пожилой человек ходит не менее получаса в день. Регулярные нагрузки помогают приостановить саркопению и распад нейронных связей, которые отвечают за ходьбу. Нет ничего важнее ежедневной тренировки этого важного навыка.
Это поможет убедиться, что иных причин падения нет. Ведь очень многие болезни, начиная анемией и заканчивая радикулитом, могут провоцировать падения (и при этом неплохо поддаются лечению).
Об этом помнят врачи, тщательно выясняя, как и при каких обстоятельствах человек вдруг упал. Об этом стоит помнить родственникам и не срываться на ругань или обвинения в адрес пожилого пациента, который часто падает. Повторные падения могут выглядеть как спланированная акция протеста и вызывать раздражение близких. Но все-таки ради манипуляции люди в старости падают редко, предпочитая менее травматичные способы привлечения внимания.
Если пожилой человек часто падает, с этим можно работать. Для этого нужно проявить чуть больше внимания и привлечь к проблеме врачей – терапевта, а иногда невролога, ортопеда, кардиолога
Будьте здоровы!