Пожилой человек часто падает. Как помочь?

Падения пожилых людей могут быть очень опасными. Гериатрия, наука о старости, уделяет большое внимание данной проблеме. Это неслучайно, ведь любое падение повышает риск смерти близкого человека. Попробуем разобраться в причинах падений и основных методах помощи.

Где искать причину падений?

Нервная система

С возрастом происходит ухудшение функции вестибулярного аппарата, особенно если его не тренировать. Перенесенные инсульты, а также гипертония, атеросклероз сосудов – все это становится причиной ухудшения функции равновесия, в том числе механизмов его регуляции, которые находятся в головном мозге. 

Опорно-двигательный аппарат

Возрастное истощение мышечной ткани называется «саркопения». Чем меньше пожилой человек двигается, тем стремительнее она развивается – и тем выше риск падений.

Сердечно-сосудистая система

Нарушения сердечного ритма, эпизоды снижения артериального давления – все это создает предпосылки для эпизодического кислородного голодания головного мозга, что часто сопровождается кратковременными потерями сознания или предобморочными состояниями. 

Другие причины

Различные виды анемии также часто становятся причиной головокружения и слабости. Еще стоит проверить принимаемые пожилым человеком препараты и их переносимость, а при подозрении на проблемы – проконсультироваться с врачом. Препараты от давления, противопаркинсонические и снотворные лекарства, антидепрессанты и даже комбинированные анальгетики – все это может провоцировать падения. 

Помощь при падении

Что делать, если пожилой человек упал? Не стоит первым делом бросаться поднимать его, срывая себе спину и не обращая внимания на самочувствие упавшего. Оцените ситуацию, внимательно осмотрите пострадавшего: в сознании ли он? Жалуется ли на боль где-либо или на слабость, головокружение? При утрате сознания сразу нужно вызвать скорую помощь, не пытаясь в одиночку поднять и перенести пострадавшего на кровать. Аналогично поступаем, если видим резкую деформацию ноги, странный ее выворот или другие признаки возможного перелома.

В остальных ситуациях, если есть возможность, аккуратно поднимите пожилого человека, уложите или посадите его в безопасное место, откуда он не сможет повторно упасть в случае потери сознания, например, на диван или кресло с подлокотниками.

Многие с удивлением говорят о том, что упавший человек становится будто бы очень тяжелым и поднять его в одиночку становится делом невыполнимым. Это обычная история для больных с когнитивными нарушениями: если человек не понимает, как встать даже с посторонней помощью, он будет мешать помогающему – это и воспринимается как внезапное утяжеление массы тела. Если поднять упавшего не получилось, нужно позвать на помощь соседей или кого-то еще, а во время ожидания убедиться, что пожилому человеку достаточно комфортно, нехолодно и мягко. Можно подложить под спину подушку, укрыть упавшего пледом. Также желательно измерить давление и пульс. У некоторых с ковидных времен дома имеются пульсоксиметры: если такой прибор есть и у вас, измерьте возрастному родственнику и сатурацию. При обнаружении отклонений нужно срочно обратиться к врачу. 

Как предотвратить падения?

Создайте правильную среду

Убедитесь, что полы в доме нескользкие, нет высоких порожков, о которые пожилой человек регулярно спотыкается. Устраните ковровые дорожки, которые могут смещаться или превращаться в препятствие при ходьбе. Обеспечьте достаточно яркое освещение. Иногда помогает выкладывание светодиодной дорожки в самых посещаемых зонах дома, например в темном коридоре, который ведет в туалет или на кухню. 

Выберите правильную обувь

Тапочки, шлепанцы и другая обувь с открытым задником также могут провоцировать падения. Предложите пожилому человеку носить дома слипоны, легкие кроссовки без шнуровки или иную пару, которую легко надеть, но не так легко потерять при ходьбе.

Уделите внимание правильной экипировке

В зимнее время особенно увеличивается риск падений с серьезными травмами. Помочь в этой ситуации могут ледоходы, которые надеваются на привычную обувь и улучшают сцепление с поверхностью земли при ходьбе, а также протекторы бедра – специальные мягкие подушки, которые защищают самую уязвимую зону конечностей при падении (не стоит носить такие протекторы дома: анализ исследований, представленный медицинской базой данных Cochrane, показывает, что это лишь повышает риски падения!). Верхняя одежда должна быть нетяжелой, теплой и в идеале мягкой и объемной (пуховик, пальто на толстом слое синтепона), что также смягчит падение в случае неудачи. 

Подберите оптимальную опору

При выборе средства опоры пожилые люди проявляют удивительное упрямство, держась за крайне неустойчивые одноопорные трости или самостоятельно изготовленные палки. В то время как в ходьбе на короткие расстояния можно использовать более устойчивую многоопорную трость или, если возрастной родственник возражает, предложить ему ходить в холодное время года только с поддержкой ухаживающего человека. 

Обеспечьте посильную физнагрузку

Убедитесь, что пожилой человек ходит не менее получаса в день. Регулярные нагрузки помогают приостановить саркопению и распад нейронных связей, которые отвечают за ходьбу. Нет ничего важнее ежедневной тренировки этого важного навыка. 

Обратитесь к терапевту

Это поможет убедиться, что иных причин падения нет. Ведь очень многие болезни, начиная анемией и заканчивая радикулитом, могут провоцировать падения (и при этом неплохо поддаются лечению). 

Падения: каждая история болезни уникальна

Об этом помнят врачи, тщательно выясняя, как и при каких обстоятельствах человек вдруг упал. Об этом стоит помнить родственникам и не срываться на ругань или обвинения в адрес пожилого пациента, который часто падает. Повторные падения могут выглядеть как спланированная акция протеста и вызывать раздражение близких. Но все-таки ради манипуляции люди в старости падают редко, предпочитая менее травматичные способы привлечения внимания. 

Если пожилой человек часто падает, с этим можно работать. Для этого нужно проявить чуть больше внимания и привлечь к проблеме врачей – терапевта, а иногда невролога, ортопеда, кардиолога

Будьте здоровы!