В 1871 году Чарльз Дарвин писал: «Мужчина храбрее, драчливее и энергичнее женщины и обладает более изобретательным умом <…>, по своим умственным способностям мужчина, очевидно, превосходит женщину». В этой цитате великого ученого мы видим нагромождения стереотипов и ошибочных фактов. Мистер Дарвин не был одинок в своих заблуждениях: гендерная медицина появилась только в конце XX века, а до того человечество успело наделать множество ошибок, которые стоили здоровья как сильному, так и слабому полу.
В 1962 году обрели серьезную огласку неожиданные побочные эффекты лекарства под названием «талидомид»: у женщин, которым врачи назначали это лекарство, начали рождаться дети без рук и ног. Это драматическое событие заставило исследователей пересмотреть подход к отбору испытуемых, особенно если речь шла о первых, самых опасных этапах клинических исследований. Женщинам репродуктивного возраста было запрещено участвовать в подобных мероприятиях. Позже запрет был снят, однако уже полученные результаты исследований в группах, основу которых составляли белые мужчины среднего возраста, уже невозможно было отозвать и переосмыслить. Они вошли в повседневную практику врачей и закрепились как данность.
Кроме того, женщины всегда считались «невыгодными» испытуемыми, потому что у них есть циклические колебания гормонального фона, а возможность наступления незапланированной беременности во время приема неисследованных препаратов грозит фармацевтической компании судебным иском. По сей день исследования на беременных и кормящих грудью запрещены во всем мире. Это вполне разумно, но никто не думал, как найти компромисс и изучить особенности здоровья женского организма, учитывая все сопутствующие сложности. И врачи много лет – почти целый век – пользовались «мужскими» данными как в диагностике, так и в лечении. Только в начале XXI века стало понятно, что эти данные недостаточны.
Кардиологи одними из первых заметили, что пол влияет на течение заболевания. Женщины переживают инфаркт миокарда, часто испытывая при этом совсем не типичные симптомы: это могут быть общая слабость, одышка, боль в животе или даже изжога. И при этом никаких болей за грудиной! Инфаркт традиционно считается «мужским» заболеванием, ведь до менопаузы женские сосуды надежно защищены гормонами эстрогенами. Потому настороженность врачей в отношении прекрасного пола меньше. Доктора порой не предлагают сделать ЭКГ, когда у пациентки болит левая рука или просто появилась какая-то непонятная одышка либо кашель, что приводит к печальным последствиям.
Эстрогены и вправду отчасти защищают прекрасный пол от сердечно-сосудистых заболеваний до наступления менопаузы, но после климакса все меняется к худшему. Еще у женщин куда более значимыми, чем у мужчин, факторами риска считаются депрессия и бедность. У дам чаще обнаруживается повышение уровня «плохого» холестерина, что также увеличивает риск инсультов и инфарктов.
Генетики связывают это с наличием двух Х-хромосом у женщин: такой генетический набор более «богатый», чем ХУ-хромосомы у мужчин, ведь в последней хромосоме у тех «отломано» одно плечо.
Женский иммунитет быстрее и мощнее реагирует на любую инфекцию, а смертность от инфекционных заболеваний, например от COVID-19 или гриппа, у дам ниже. Поэтому в многочисленных шутках про нечеловеческие страдания представителей сильного пола с температурой 36,8 имеется доля правды. Возможно, в этом есть эволюционное значение: древний мужчина, который отлеживался в пещере во время болезни, а не шел охотиться на мамонта, имел больше шансов на выживание. Особенно если за ним ухаживали близкие.
Однако для женщин высокая активность иммунитета означает повышенный риск аутоиммунных заболеваний. До 80 % людей, страдающих недугами, связанными с атакой собственного иммунитета на организм, от рассеянного склероза до системной красной волчанки, являются женщинами.
Диабет увеличивает риск развития сердечных приступов, заболеваний почек и инсульта у женщин больше, чем у мужчин, но до сих пор этому нет точного объяснения.
Сахарный диабет 2-го типа связан с более тяжелыми последствиями у женщин. Этот недуг повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний у прекрасного пола в любом возрасте, сводя на нет «волшебный» эффект эстрогенов, которые призваны защищать дам на протяжении репродуктивного периода. А еще у женщин чаще встречается преддиабет, то есть нарушение толерантности к глюкозе. Это состояние редко заставляет пациентку пойти к врачу, однако негативное влияние на здоровье есть уже на данной стадии.
Также нельзя забывать про сахарный диабет беременных: если он был выявлен, то после родов пациентка больше рискует заболеть обычным диабетом, чем здоровые женщины. У мужчин беременности не бывает, а потому и этот фактор риска отсутствует.
Мужчины редко обращаются к психиатрам, потому что боятся показаться слабыми, «не оправдать» ожиданий общества. Ведь настоящий мужик никогда не плачет, а только иногда яростно скрипит зубами или смотрит исподлобья (нет). Результатом становятся тысячи пациентов, которым врачи не смогли помочь вовремя, и это закончилось печально. Сильный пол в 5 раз чаще заканчивает жизнь самоубийством.
«Психическими» издавна было принято считать женщин. Но это не особенно помогает медикам в диагностике. Потому что ярлык «ненормальной», «истерички» не способствует своевременному обращению за психиатрической помощью и качественной диагностике, в то время как женщины нуждаются в психиатрической помощи в два раза чаще, чем мужчины. У прекрасного пола хуже диагностируют аутизм и синдром дефицита внимания с гиперактивностью, потому что девочек с детства эффективнее адаптируют к ожиданиям общества, пусть для этого и приходится нанести ребенку множество психологических травм.
Что все это значит? Оба пола в равной степени страдают от плохой диагностики и отсутствия лечения ментальных расстройств, просто по разным причинам. Кажется, нам всем пора всерьез задуматься о психогигиене, бережнее относиться к себе и друг другу. И что-то делать для увеличения доступности психиатрической помощи…
Гендерная медицина зависимостей открывает множество интересных фактов. Например, если мужчина и женщина выкуривают по одной пачке сигарет в день, женщины рискуют заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями в 6 раз чаще, чем их здоровые ровесницы, в то время как мужчины увеличивают себе риски только в 3 раза.
Вот цитата из отечественного медицинского журнала: «Итак, среднестатистический мужчина в России – это, как правило, больной человек, скорее всего, употребляющий алкоголь, и, как следствие, имеющий низкое качество и продолжительность жизни». Сравните это с полным высокомерия высказыванием уважаемого Чарльза Дарвина. Кажется, за пару сотен лет представления о среднестатистическом мужчине, его телесной и умственной мощи поменялись не в лучшую сторону!
Еще немного статистики: 2/3 умерших в стационарах Москвы по причинам, связанным со злоупотреблением алкоголем, являются мужчинами. Не буду приводить криминальные сводки, они полны пессимизма и подтверждают, как страшна зависимость от алкоголя (а ведь она в большей степени свойственна мужчинам).
Женский алкоголизм так же, как и мужской, является хроническим заболеванием
Вылечить алкоголика нельзя, но можно вывести его в длительную, иногда пожизненную ремиссию – при условии наличия мотивации у пациента, разумеется.
Во фразе «Женский алкоголизм неизлечим» слышится пренебрежительное: «Да что стараться-то, все равно ей ничем не помочь. Это мужиков надо вести к наркологу, это у них есть все шансы вернуться к нормальной жизни». Но это неправда. Потому что любой человек, вне зависимости от гендерной принадлежности, имеет право начать жизнь с чистого листа.
Итак, мужчины и женщины болеют по-разному. Это стали понимать ученые и врачи и понемногу внедрять эти знания в повседневную практику. Нам предстоит еще много открытий. Возможно, в будущем будут разработаны индивидуальные дозировки препаратов, а то и вообще разные лекарства в соответствии с половой принадлежностью. Но уже сегодня вы вне зависимости от пола можете обратиться к специалисту, если вас что-то беспокоит. И искать второе мнение, если вам кажется, что доктор отнесся к вашим жалобам недостаточно внимательно.
Будьте здоровы!
Посмотреть комментарии
Интересная статья. Многое из написанного я уже слышала. Автор все разложил по полочкам и проанализировал все доводы.