Мария Панова

Мария Панова,
врач-невролог, топ-блогер ЖЖ

Однажды родственница пациента, перенесшего инсульт, спросила меня: «Сколько ему осталось жить, доктор? Я прочитала в Интернете, что после этой болезни дольше десяти лет не живут». Я заверила женщину, что это очередной миф, рассказала про факторы риска, которые пациент с ее помощью может контролировать, чтобы продлить свою жизнь. И удивилась, как причудливо народное мифотворчество касательно, казалось бы, хорошо изученной и распространенной болезни.

А потом решила изучить статистику. Первой строкой поисковик выдал: «Если у больного случился первый инсульт, он сможет прожить до 10 лет, однако при повторной атаке на мозг длительность жизни составляет не более 3 лет». Стоит ли удивляться, почему пациенты и родственники пребывают в ужасе? Так появилась эта статья: я решила рассказать об истинном положении дел и обнадежить читателей.

Немного статистики

Крошечная доля истины в той цитате, что я привела выше, все-таки есть: инсульт снижает ожидаемую продолжительность жизни. Это значит, по статистике, что те люди, которые перенесли инсульт, живут в среднем меньше тех, кто не перенес. А в случае повторного инсульта риски смерти еще больше увеличиваются. Согласно исследованиям, в среднем продолжительность жизни человека после ишемического инсульта снижается на 5,5 лет, а после геморрагического – на 7,4 года. Значит ли это, что пациент носит в своей голове этакую бомбу замедленного действия и должен каждый день готовиться к худшему? Разумеется, нет!

Чего нужно бояться после инсульта?

Отчего-то принято считать, что человека, перенесшего инсульт, убивает тот самый очаг отмерших нервных клеток, который сформировался в мозге. В то время как пострадавший участок заполняется клетками-спутницами, а иногда просто жидкостью, отграниченной от остальных тканей. Иными словами, там, где были живые нейроны, теперь ничего нет. И это «ничего» не может ухудшиться.

Все самое страшное происходит во время инсульта. А после него нужно бояться не тех отмерших нейронов, которые уже не вернуть, а собственного бездействия. Потому что отсутствие своевременной реабилитации может привести к тому, что человек восстановится плохо или совсем не восстановится: не сможет сидеть, вставать, ходить и хотя бы на минимальном уровне себя обслуживать.

Именно поэтому миф про «десять лет» кажется мне очень вредным: он заставляет пациента и его родственников думать, что все самое лучшее позади, что теперь остается беречь оставшиеся дни изо всех сил, охраняя больного от каких бы то ни было нагрузок, физических или интеллектуальных. А отсутствие прогресса, как известно, и есть регресс. Если ничего не делать, нервные клетки от бездействия начинают гибнуть уже за ненадобностью. Для пожилого человека это обернется катастрофой.

Поэтому пациенту необходимы движение, новые впечатления, возможность не чувствовать себя обузой хотя бы в мелочах и надежда на улучшение. А фиксироваться на цифрах и думать, сколько ему осталось, не имеет абсолютно никакого смысла.

Как продлить жизнь после инсульта?

Когда я начинаю говорить о том, как продлить жизнь пациенту после инсульта, и предупреждаю, что сейчас произнесу хорошо известные, простые и скучные вещи, реакция бывает неожиданной. Одни сообщают: «Знаем-знаем, нужно пить бокал красного вина в день». Другие говорят: «Ой, доктор, вы скажите, какое лекарство купить, мы на все готовы!» Но ни бокал красного вина, ни омолаживающие солевые ванны в санаториях, ни чудесные уколы стволовых клеток продлению жизни после инсульта никоим образом не помогут.

Что же поможет?

  • постоянный прием лекарств от давления, а также статинов, антиаггрегантов и других препаратов, которые назначил доктор;
  • контроль уровня давления, холестерина, глюкозы крови, при необходимости – наблюдение у врача, чтобы тот внес необходимые коррективы в схему лечения;
  • сбалансированное питание с преобладанием цельных продуктов, предпочтение жирной морской рыбы мясу;
  • регулярная физическая активность;
  • отказ от вредных привычек (да-да, ежедневный бокал красного вина также в их числе);
  • цель в жизни – это может быть желание вернуться на дачу и вновь выращивать редкий вид роз, гулять с внуками в парке или даже вернуться к работе (пусть и не в том объеме, что раньше).

Вместо заключения

В моей практике есть пациенты, которые перенесли инсульт больше десяти лет назад. Некоторые из них живы до сих пор. И более того, качество жизни у некоторых в разы выше того, что было до серьезной болезни. Просто потому, что они приняли решение жить, и жить счастливо: перестроили образ жизни, добавили посильную физическую активность, приучили себя к дисциплине регулярного приема нужных лекарств, научились готовить простые и полезные блюда. Безусловно, в каждом из этих случаев есть еще и фактор везения. И все-таки я считаю, что они выстроили свое будущее собственными усилиями при участии врачей.