Мария Панова

Мария Панова,
врач-невролог, топ-блогер ЖЖ

Однажды ко мне подошла дочь моей пациентки – восьмидесятилетней женщины, что заново училась ходить и говорить после инсульта (и, надо отметить, ей это отлично удавалось). Дочь, которая месяц неотлучно была при матери и проходила с ней все трудности реабилитации, задала мне вопрос: «Как вести себя с матерью? Нужно ли стать мягче и проявлять больше сочувствия или, наоборот, можно прикрикнуть и быть строже, чем я привыкла?»

Этот вопрос вначале поставил меня в тупик. Казалось, что родственники пациента после инсульта должны интуитивно нащупывать правильную манеру общения и дальше неуклонно придерживаться ее. Оказалось, все не так. И многие родственники выбирают между «понукать» и «жалеть», не понимая, что максимум от восстановления можно получить, только если избрать совершенно иную тактику.

Будьте внимательны к тому, что окружает больного

Серьезное заболевание заставляет родных пересмотреть отношение к близкому, который пережил инсульт. Иногда адекватное внимание к больному превращается в невротическую гиперопеку, когда кормят с ложечки человека, который вполне в состоянии поесть сам; поддерживают мысль о постельном режиме; разрешают не вставать в туалет, организуя всевозможные альтернативы у кровати больного: от обычного ведра до навороченного мочеприемника.

При этом никому не приходит в голову, что внимание-то нужно обратить на окружающую среду, сделать ее дружественной для больного человека. Например, убрать скользкие мягкие коврики из ванной или туалета, за которые так легко зацепиться и упасть. Или заменить хрупкие маленькие фарфоровые чашечки с неудобными ручками на пластиковые, со специальными утолщенными, адаптированными ручками. Положить на расстоянии вытянутой руки больного влажные салфетки. Прикрепить к стенам опору, за которую легко ухватиться, – обычно это нужно в туалете, ванной и у кровати. Иными словами, забота о человеке, перенесшем инсульт, должна быть разумной, но ни в коем случае не чрезмерной.

Найдите разумный баланс

Порой родственники принимают мысль, что человеку куда важнее заботиться о себе самому и что именно такой подход помогает больному продолжать чувствовать себя полноценным членом семьи, а не «бесполезной колодой» (цитируя одного из моих пациентов). Но при этом родные предлагают слишком сложные задания в надежде, что только преодоление поможет восстановиться как следует.

Например, тому, кто может пройти только пять шагов, предлагают самостоятельно приготовить себе завтрак (не думая, что эта задача состоит из множества подзадач: пройти десять шагов, стоять пятнадцать минут, найти продукты и так далее). Разумеется, больной не справляется с поставленной задачей, истощается, еще не добравшись до плиты, разочаровывается. Можете быть уверены, что больше он не сделает попыток проявить самостоятельность. Потому что мозг не получил положительного подкрепления. Куда разумнее в этой ситуации было бы предложить дойти до кухни, посидеть немного, помочь накрыть на стол, а потом вместе позавтракать. Это не значит, что в последующем поручения нельзя усложнять.

Но ключевые принципы неизменны – это посильность и постепенность. Задания не должны быть слишком легкими, потому что они заставят думать больного, что вы не воспринимаете его всерьез. В то же время слишком сложные задачи заставят его преждевременно истощить ресурс нервной системы и испытать разочарование.

Помогите запланировать визиты к врачу

Человек, который перенес инсульт, должен наблюдаться у врачей и не реже раза в год (а лучше – раз в полгода) посещать поликлинику, чтобы сдавать анализы, делать ЭКГ и УЗИ артерий шеи, а также отчитываться терапевту о том, насколько успешно ему удается держать под контролем артериальное давление.

Вы можете помочь близкому, заранее планируя такие визиты. Человек, перенесший инсульт, может создавать впечатление полной самостоятельности, пока пребывает в пределах своей квартиры. Однако среди незнакомых людей, в новой обстановке может потеряться, забыть и вовсе не попасть в нужный кабинет. В этой ситуации разумно тактично предложить свою помощь.

Оставайтесь взрослым, несмотря ни на что

Взрослыми нас делает не цифра в паспорте и не морщины, а возможность сохранять сострадание и самообладание в любой ситуации. После инсульта психика человека становится особенно уязвимой. Это не всегда видно сразу, когда больной находится в колее привычных дел. Однако любая мелочь способна вывести его из равновесия и стать причиной раздражения, гнева и даже слез. Не стоит поддаваться на подобные эмоциональные реакции, полезно помнить о том, что подобный всплеск не продлится долго. В такие моменты важно оставаться спокойными, последовательными и, если нужно, настойчивыми.

А вот чего не стоит делать, так это вовлекаться в конфликт, пытаться выяснять отношения и предъявлять претензии. Иногда человек, перенесший инсульт, может вести себя как ребенок, капризничать и просить внимания, скандалить и пытаться создать вокруг себя полный хаос. Однако если вы останетесь в этой ситуации взрослым, она разрешится куда быстрее и спокойнее.