Человек после инсульта глупеет: правда или миф? Отвечает невролог

«Доктор, близкий человек после инсульта стал непохож сам на себя, говорит глупости, плохо соображает, ничего не помнит…» – это типичная жалоба родственников пациента на приеме у невролога. Сам больной в такой ситуации обычно не испытывает дискомфорта, потому что уже неспособен к адекватной оценке происходящего. Почему пациент до инсульта был здоровым и активным человеком, а после инсульта превратился в развалину, хотя руки и ноги у него по-прежнему работают?

Когнитивные нарушения

Это ухудшение памяти, снижение внимания, критического отношения к своим действиям, нарушения эмоционально-волевой сферы. Перечисленные проблемы возникают после инсульта, так как происходит поражение стратегически важных зон в мозге и нейронных связей между ними. Иногда случается так, что пациент перенес «молчаливые» инсульты, которые никак себя не проявляли, но сработал накопительный эффект, и именно последний инсульт становится той точкой отсчета, когда родственники замечают явные перемены в личности больного.

Исследования показывают: риск когнитивных нарушений после инсульта можно предвидеть. Вероятнее всего, они будут, если:

• пациент старше 75 лет;
• у него низкий уровень образования;
• до инсульта был скромный IQ (коэффициент интеллекта);
• пациент не лечил повышенное давление, мерцательную аритмию и другие кардиологические болезни, а также сахарный диабет;
• магнитно-резонансная томография выявила обширное поражение мозга.

Если вы отметили какой-либо из факторов риска, это не значит, что стоит перейти в режим «фатализм» и не заниматься реабилитацией пострадавшего от инсульта. Напротив, нужно прикладывать максимальные усилия для восстановления качества жизни и навыков близкого человека.

Депрессия

Еще одна причина изменения поведения пациента после инсульта – депрессия. У пожилых людей она часто скрывается за маской раздражительности, вредности, дурного характера и склочности. Иногда после инсульта люди становятся склонны к приступам гнева, проявляют нешуточную агрессию, но через некоторое время успокаиваются – до тех пор, пока какая-то мелочь снова не выведет их из себя.

Часто депрессия после инсульта проявляется апатией, снижением мотивации

В России это отчего-то считается вариантом нормы: мол, после шестидесяти пора к земле привыкать, а не радоваться жизни. И это возмутительная ошибка. Потому что человек любого возраста имеет право жить счастливо и каждый день испытывать радость.

Другие болезни

Увы, после инсульта повышается вероятность дебюта деменции. Это выраженные когнитивные нарушения, которые приводят к полной беспомощности в быту: человек не может приготовить обед или хотя бы найти его в холодильнике и подогреть, не в состоянии оперировать картой или наличными в магазине, теряется даже в знакомых местах. Иногда деменция имеет непосредственное отношение к инсульту и является закономерным его следствием: такую деменцию называют сосудистой. Бывает и так, что деменция развивалась в своем темпе до инсульта, а после попросту стала очевидной всем близким пациента. Так случается при болезни Альцгеймера.

Помогут ли ноотропы вернуть все как было?

В России по-прежнему принято считать, что есть специальные таблетки или уколы, которые помогут восстановить утраченные после инсульта функции. В том числе и скорректируют когнитивные нарушения до уровня «как было». Производители ноотропов отчаянно этот миф поддерживают, потому что заинтересованы в продаже «чуда» людям, которые рады в него поверить.

К сожалению, чуда не произойдет

История фармакологии не знает лекарства, которое хоть на чуть-чуть помогло бы восстановить утраченные после инсульта функции. То, что было уничтожено «сосудистой катастрофой», – свершившийся факт, и восстановление возможно, но не при помощи таблеток. Нужна работа специалистов разной направленности: это логопед, инструктор ЛФК, врач-реабилитолог, эрготерапевт, психолог и другие профессионалы более узкой направленности, например кистевые терапевты, которые занимаются восстановлением специфических, тонко координированных движений кисти после инсульта.

Важная поправка: это не значит, что таблетки для снижения давления, повышенного уровня глюкозы в крови и прочие препараты стоит отменить. Они-то как раз помогают снизить риск повторного инсульта.

Как же быть?

Заниматься полноценной реабилитацией. Звучит страшно, не правда ли? И рука сама тянется в сторону хорошо знакомого мексидола или актовегина, которые к тому же горячо одобряет ваш участковый терапевт.

Но реабилитация – это совсем не страшно и вполне посильно

Даже если в вашем городе нет такой редкой птицы, как эрготерапевт (это специалист, который помогает пациенту заново выстроить обыкновенную жизнь, оставаясь максимально самостоятельным: например, загрузить белье в стиральную машинку, приготовить себе простой завтрак, съесть его, помыть посуду и убрать ее в шкаф, выйти в ближайший магазин за хлебом, не потратив на это действие весь запас своих невеликих сил).

Важно понять, что когнитивные способности как мышцы

Так же, как опорно-двигательный аппарат состоит из множества мышц, так и когнитивные навыки выстраиваются из множества опций. Это память, внимание, возможность формулировать свои мысли устно и письменно, наконец, творческие способности.

Для тренировки отдельных групп мышц существуют специальные упражнения. И для тренировки навыков точно так же применяются простые с виду действия: от раскрашивания мелких деталей в обычной антистресс-раскраске до игры в города. Это могут быть и более простые задания, суть одна: определить, где есть дефицит, и работать в направлении хотя бы минимального восстановления. 

Похоже на развивающие игры с ребенком? Именно так, и принцип тот же: чем больше времени получится посвятить занятиям, чем разнообразнее они будут и чем больше приближены к тем бытовым навыкам, которые требуется подтянуть у человека, перенесшего инсульт, тем лучше. Главное – делать хоть что-то каждый день, чем сетовать на невозможность создать идеальные условия для реабилитации.

Будьте здоровы!

Иллюстрация: drawkit.com