Мария Панова

Мария Панова,
врач-невролог, топ-блогер ЖЖ

Еще лет пятнадцать назад гипертоникам, а также людям, перенесшим инсульт, врачи уверенно рекомендовали раз в полгода получать курс капельниц для профилактики. С тех пор в медицине многое изменилось.

Однако больные запомнили ключевые слова: «раз в полгода», «курс капельниц», «профилактика». Пациенты с разнообразными видами головокружений, тревожными и депрессивными расстройствами, гипертоники и многие другие всеми правдами и неправдами стремятся попасть в больницу, чтобы получить внутривенные вливания.

Попробую объяснить, почему это мероприятие – бессмысленная трата времени, которая в некоторых случаях может еще и навредить.

Профилактика – это образ жизни

Иными словами, это процесс, который должен продолжаться неограниченно долго. А не 10–14 дней, что составляет средний срок пребывания в стационаре. Например, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний включает регулярную физическую активность, средиземноморский тип питания, ограничение стресса, а также контроль определенных показателей крови и уровня артериального давления.

А теперь представим среднестатистическую больницу: регулярная физическая активность там не предусмотрена, если только это не отделение реабилитации с тренажерами. Единственная возможность подвигаться – ходить по коридору отделения, впрочем, в связи с коронавирусными ограничениями и этот вариант может быть невозможен.

Питание здесь также далеко от средиземноморской диеты: в обычном стационаре вам точно не предложат салат из овощей с оливковым маслом и кусочек запеченной жирной рыбы. Скорее это будет отвар из воды и капусты, а на десерт – кисель (сплошные простые углеводы, которых при средиземноморском типе питания рекомендуется избегать).

В общем, в больнице есть множество препятствий для того, чтобы поддерживать свое здоровье. И курс из десяти капельниц этот печальный факт никак не исправит.

Госпитализм: как долгое пребывание в больнице меняет психику

Около полувека назад исследователи заметили, что дети, вынужденные долгое время проводить в больнице, отличаются от своих сверстников. Их психическое, а иногда и физическое развитие замедляется. Мальчикам и девочкам становится сложно самостоятельно принимать решения, они становятся печальными и безынициативными. Это явление получило название «госпитализм».

В дальнейшем выяснилось, что у взрослых тоже бывает госпитализм. Необоснованное пребывание в стационаре способно менять психику человека: он будто снимает с себя ответственность за свою судьбу и полностью перекладывает ее на плечи медработников. Пусть люди в белых халатах приносят и дают лекарства. А сам больной при этом не считает нужным делать что-то для своего здоровья. Несложно понять, что такое поведение ухудшает состояние пациента.

Больные, страдающие от госпитализма, чувствуют себя в обычной жизни неуверенно и тревожно

Они стремительно теряют социальные связи, снижают привычную повседневную активность, становятся чрезмерно сосредоточенными на своем самочувствии. И стремятся вернуться в больницу при любом удобном случае.

Смещение фокуса внимания с действительно важных вещей

«Доктор, ну что вам жалко, что ли?» – это основной аргумент пациентов, которые хотят получить свою «профилактику» во что бы то ни стало. Мол, капельницы все равно в стационаре капаются за государственный счет. И даже если это бесполезное мероприятие, врач-то ничего не теряет, а пациенту приятно!

Это не совсем так: сосредоточив свое внимание на добыче чудодейственных лекарств для сосудов и памяти, человек отодвигает на второй план действительно важные вещи. Например, гипертоник забывает дважды в день измерить артериальное давление и записать его в дневник, пренебрегает обязательной ежедневной прогулкой, а иногда и вовсе перестает пить препараты! При этом он руководствуется такой логикой: капельницы, мол, обновили организм, можно и не пить таблетки от давления месяц-другой. Стоит ли говорить, что риски инсульта и инфаркта возрастают у таких больных в десятки раз?

99 % лекарств «для профилактики» неэффективны

Статины – препараты для снижения «плохого» холестерина крови. Лекарства для снижения артериального давления помогают держать его в пределах целевых значений. Антикоагулянты – препараты для профилактики образования тромбов, которые могут быть смертельными. Все это эффективные средства профилактики серьезных медицинских проблем. Однако они не воспринимаются обывателями как профилактические. Пациенты привыкли считать их чем-то вроде постоянной повинности.

Профилактика в понимании обывателя – это волшебная таблетка, которую достаточно принять единожды, чтобы оградить себя от всех проблем. Чудодейственными свойствами наделяются биодобавки с омега-3, поливитамины, экстракт ягод годжи и прочее.

Если лекарство можно ввести в вену, это ценится завсегдатаями поликлиник еще больше. Поэтому только на территории России так популярны препараты группы ноотропов, разнообразные метаболические средства и антиоксиданты. Механизм их действия туманен, спектр показаний широк, а рекламные кампании основаны на агрессивном маркетинге.

Две недели своей жизни лучше потратить на работу, хобби, общение с внуками, посещение картинной галереи – все это даст мозгу куда больше пользы, чем курс из десяти капельниц в больничных стенах

В стационаре проводится лечение острых заболеваний или обострения хронических. А профилактикой лучше заниматься дома, на улице, в спортзале или на прогулке в лесу.

Будьте здоровы!

Иллюстрация: drawkit.com