В обычной государственной поликлинике у терапевта есть 12 минут на человека, а у невролога или окулиста – 7 минут. Вероятно, такой прием вообще не подразумевает каких-либо вопросов от пациента. Больной успел перечислить основные жалобы? Вот и прекрасно. Жалоб слишком много? «Увидимся в следующий раз, а пока вот вам рекомендации по лечению», – скажет доктор и выразительно посмотрит на дверь.
Примерно так представляют себе пациенты прием у обычного врача – и ошибаются. Есть несколько вопросов, которым врач будет только рад. Потому что они являются своеобразными маячками, что человек планирует лечиться, а не выкинуть рекомендации в мусорное ведро, как только выйдет за дверь, а также совершенно точно указывают на радостный факт, что пациент готов брать на себя ответственность за свое здоровье, а не возлагать ее исключительно на лечащего врача.
Замечательный вопрос, который говорит врачу о том, что его собеседник не спустился прямо с радуги на розовом единороге и не воображает, будто назначенное лекарство непременно подействует быстро и незаметно.
Инструкция к любому препарату содержит подробное перечисление побочных эффектов. И все же задать аналогичный вопрос врачу вполне резонно: специалист все-таки имеет определенный опыт работы с лекарством, а значит, сможет рассказать о наиболее частых проблемах.
Например, побочные эффекты антидепрессантов – одна из типичных (и необоснованных!) причин прекращения их приема. В первые дни пациент ощущает сонливость, сухость во рту, небольшое головокружение, пугается и бросает лечение. И больше никогда не приходит к врачу, занимаясь самостоятельным поиском решения проблемы. А перечисленные побочки антидепрессантов – явление вполне распространенное и нестрашное, оно проходит через три-пять дней, а к концу первого месяца положительный эффект от лечения становится вполне ощутимым. Терпение пациента в этом случае вознаграждается, а осведомленность становится отличным помощником, укрепляющим веру в улучшение собственного состояния.
Этому вопросу врач частного медицинского центра радуется не потому, что вы по собственной инициативе увеличиваете его доходы. Вопрос о повторном приеме означает, что пациент врачу доверяет, искренне собирается лечиться и нуждается в контроле своего состояния, понимая, что проблема может не решиться по щелчку пальцев за один день и что в процессе лечения могут появиться вопросы, которые потребуют уточнения. Это значит, лечение наверняка будет результативным.
Повторный прием может понадобиться для принятия решения об отмене назначенного лечения или его продолжении, для смены препарата на более эффективный или дополнения схемы терапии другими лекарствами. Иногда нужно делать анализы или повторные обследования, например электроэнцефалографию при подборе препаратов для контроля приступов при эпилепсии.
Еще один вопрос, который говорит о сохранности критичного мышления у пациента. Врач не может знать всех ваших хронических заболеваний, особенно если видит вас впервые.
Чаще всего на вопрос о перенесенных болезнях пациенты пожимают плечами, говоря, что до сего момента были совершенно здоровы
И только потом выясняется, что, например, сахарный диабет или гипертонию они и за болезни-то не считают: «Я ведь живу с ними уж двадцать лет, доктор, вот и привык».
Препараты аспирина, что принимают кардиологические больные, плохо сочетаются с обезболивающими, которые назначаются при боли в спине. Противосудорожные препараты и некоторые лекарства для лечения хронической боли ускоряют выведение средств, помогающих избежать повторного инсульта или инфаркта. А значит, риск «сосудистой катастрофы» незаметно возрастает. Нежелательных сочетаний препаратов сотни и даже тысячи. Поэтому спрашивать доктора о сочетании уже принимаемых лекарств с впервые назначенными вполне разумно.
Многие болезни лечатся не только таблетками и уколами, но изменением образа жизни. Проблема в том, что многие пациенты предпочитают не думать об этом, информацию от врачей пропускают мимо ушей как неважную. В результате обычная картина – это курящий пациент с гипертонической болезнью, который проходит двадцать шагов за неделю (при этом обе ноги у него функционируют нормально, но совершенно очевидно, что это лишь до поры до времени), или пациент с болью в спине, который раз в два месяца ходит к мануальному терапевту, а про лечебную гимнастику, йогу и плавание как-то забывает.
Врачи уважают пациентов, которые готовы менять образ жизни в борьбе с болезнью. Потому что смотреть на то, как человек побеждает метаболический синдром, инсульт, боль в суставах разумными и регулярными физическими нагрузками, а также сбалансированным питанием, всегда приятно.
Уважаемые пациенты, не бойтесь задавать вопросы, даже если они кажутся вам глупыми
Даже если прием длится лишь 7 минут, адекватный доктор постарается хотя бы кратко развеять ваши сомнения.
Будьте здоровы!