«Будить или не будить?» – спрашивают врача родственники пожилых пациентов. Бывает так, что старики предпочитают лежать, если их не трогать, и готовы спать хоть сутками напролет. Как невролог, могу сказать, что двух одинаковых ситуаций не бывает, а потому дать универсальный алгоритм действий попросту невозможно. Причины чрезмерной сонливости у пожилых бывают разными, и хорошо бы разобраться, что именно заставляет вашего родственника много часов подряд проводить в объятиях Морфея. Назову самые частые причины.
Лекарства
Уточните, не связано ли появление сонливости с началом приема новых лекарств, назначенных врачом, употребляемых по совету телевизионного эксперта или какой-нибудь соседки.
«Под подозрение» прежде всего попадают снотворные, антидепрессанты, нейролептики, препараты для лечения болезни Паркинсона. Некоторые сердечные лекарства также могут провоцировать сонливость. Есть и противоболевые средства, которые дают чрезмерный успокоительный эффект.
Обмен веществ у пожилых замедляется, и бывает так, что стандартная дозировка препарата оказывается для них избыточной
Самовольно отменять назначенное врачом не стоит: прежде нужно проконсультироваться со специалистом и как минимум выяснить, что связь между приемом лекарства и сонливостью действительно есть. А потом уже можно корректировать дозу или производить замену препарата.
Недавно перенесенная болезнь
Коронавирусная инфекция (даже в легкой форме) и грипп могут стать причиной сильного астенического синдрома. Его проявления разнообразны: быстрая утомляемость, раздражительность, неустойчивость при стоянии и ходьбе, невозможность выполнять привычный пожилому человеку объем повседневных активностей и, конечно, сонливость.
Не торопитесь покупать поливитаминный комплекс, который вам обязательно посоветуют в аптеке от этой напасти. Вначале убедитесь, что пожилой человек не имеет проблем с аппетитом и ест сбалансированную пищу с достаточным количеством белка, не страдает от жажды, сам того не замечая, и не демонстрирует симптомов, которые можно счесть настораживающими: это резкое похудение (более 5 кг за месяц), периоды спутанного сознания, утрата интереса к тому, что раньше радовало. В этом случае дело может быть куда серьезнее, чем кажется, и имеет смысл обследоваться у невролога, а возможно, у терапевта, кардиолога, онколога.
Если обследование не показывает серьезных отклонений, астенический синдром со временем пройдет: важно позаботиться лишь о сбалансированном питании и возможности для пожилого человека ежедневно двигаться не менее получаса в день.
Сонливость после инсульта
Отдельно хочу сказать про восстановление после инсульта: таких пациентов много, а их родственники часто бывают растеряны, увидев, что их близкий человек стал совсем не таким, как раньше.
Любые болезни, которые сопровождаются повреждением мозга, вызывают снижение уровня бодрствования. Это связано с тем, что страдают структуры, ответственные за смену сна и пробуждения. А еще и мозг переходит в режим малой энергии, чтобы экономить ресурсы и лучше восстанавливаться.
Будить ли такого пациента? Нет, не будить
Нужно занять тактику выжидания и наблюдения: когда пройдет первый месяц после болезни, высока вероятность, что близкий человек будет бодрствовать все больше. И в эти периоды с ним нужно подольше взаимодействовать: поворачивать, присаживать, вовлекать в диалог, предлагать подержать в руках разные на ощупь предметы. Принципы помощи таким больным очень похожи на ежедневные развивающие занятия с малышами, когда постепенно повышается сложность заданий.
Депрессия
Если постоянное желание спать сопровождается апатией, снижением настроения, капризностью, раздражительностью, стоит проконсультироваться с психиатром для исключения депрессии. Иногда эта болезнь прячется за маской псевдодеменции и выглядит как начало распада личности с невозможностью обслуживать себя в быту. Но, в отличие от деменции, куда лучше поддается лечению.
Нарушение суточных биоритмов
У пожилых людей может быть нарушена циклическая смена сна и бодрствования: чем старше человек, тем больше вероятность появления у него жалоб на бессонницу. С возрастом снижается выработка мелатонина и хуже работают структуры мозга, которые помогают нам спать ночью и быть активными днем.
В этой ситуации помогает консультация невролога (лучше – сомнолога), который объяснит, что нужно делать для хорошего сна: придерживаться режима, обеспечить пожилому человеку ежедневную физическую нагрузку, рассчитывать на длительность сна, равную 5–6 часов (это вариант нормы в преклонном возрасте, если потом нет дневной сонливости). Еще врач может назначить препараты, которые помогут засыпанию в нужное время.
Хронические болезни
Анемия, хронические болезни сердца и почек, сахарный диабет и проблемы со щитовидной железой – все это при отсутствии нормального лечения может стать причиной чрезмерной сонливости.
Если сонливость возникла внезапно, это всегда повод для срочного измерения артериального давления и пульса, а у диабетиков – сахара крови при помощи глюкометра. При остром проявлении сонливости, когда человека не удается разбудить, нужно вызвать скорую помощь – такой симптом может быть признаком комы, например, на фоне случившегося инсульта.
Причин сонливости у пожилых очень много.
Особенностью данного симптома является то, что человек в возрасте сам никогда не пожалуется, что его это беспокоит
Поэтому важно понять, что что-то не так, и помочь родственнику своевременно обратиться к врачу.
Иллюстрация: drawkit.com