«I’ve become so numb I can’t feel you there» («Я так оцепенел, что не чувствую тебя рядом») – слова известной каждому песни Numb, которую исполняла группа Linkin Park. Мне, как неврологу, она всегда казалась точным описанием ангедонии – типичного симптома депрессии, который напрочь лишает человека чувства радости. Слово numb также переводится как «онемевший». Это очень точная характеристика депрессии – онемение души. Оно-то и возникает при ангедонии.
В 2017 году Честер Беннингтон, солист группы, счастливый муж и отец шестерых детей, играл в настолки с семьей, шутил и смеялся, а через 36 часов покончил с собой. Причиной была депрессия. Это событие запустило в соцсетях флешмоб «У депрессии нет лица». Очень полезный, кстати. Благодаря ему множество людей узнали про «улыбающуюся депрессию» и про то, что эта болезнь многолика и хорошо умеет маскироваться.
Нормально ли вообще не чувствовать радости? Может, это естественный ход вещей: сначала человек становится взрослым, а потом навсегда утрачивает вместе с детской непосредственностью возможность порадоваться хорошей погоде или комплименту коллеги? И ангедония просто часть жизни человека, лишенного иллюзий? Давайте разбираться!
Специалисты различают два вида ангедонии – физическую и социальную. Физическая ангедония возникает, когда вас перестает радовать вкусная еда, аромат любимого парфюма, а предложение близкого человека сделать массаж не вызывает никаких эмоций. Иными словами, это как бы «онемение» (снова вспомним песню Numb) тела и души.
Социальная ангедония возникает, когда отношения с приятными людьми перестают приносить радость
Сравните себя прошлого с себя настоящим: если раньше вы любили посидеть с коллегами на офисной кухне и обсудить последние сплетни или обязательно встречались с подругами в караоке по пятницам, а теперь не хотите ни того ни другого и изо всех сил избегаете встреч с теми, с кем отношения раньше были вполне доверительными и глубокими, это должно настораживать. Нет, социальная ангедония – это не то же самое, что социальная фобия, то есть патологический страх пребывания в социуме. Это другая проблема, и лечится она по-другому. Социальная ангедония – это не страх перед обществом. Это отсутствие удовольствия от пребывания в нем.
Хороший врач, будь то невролог или психиатр, при подозрении на ангедонию обязательно задаст вам вопрос о радости жизни. Формулировки могут быть разные. Например: «Есть ли у вас любимое блюдо, которое всегда поднимает вам настроение?» Или: «Вас наполняет общение с друзьями?» И да, если вас ничего не радует: ни крепкий утренний кофе, ни вечерний разговор с любимым человеком, нет больше комфортной и стильной одежды, в которой поднимается настроение, и отсутствует предпочитаемый прочим маршрут для прогулки, который всегда вдохновлял, – это очень похоже на ангедонию. И это ненормально.
Если говорить упрощенно, апатия – это отсутствие сил. При апатии человек чувствует себя уставшим уже утром. У него словно постоянно севший аккумулятор, который не заряжается от ночного сна, полноценного питания и даже длительного отдыха от работы. Это, безусловно, тоже настораживающий симптом. Но у него более широкое значение, чем при ангедонии. Апатия может сопутствовать разным состояниям: дефициту железа, проблемам со щитовидкой, неправильной организации режима дня, наконец. Иногда апатия – это признак психических проблем, от деменции до депрессии. И все-таки важно понимать, что патологическое бессилие не равно отсутствию привычной радости от жизни.
Есть несколько теорий на этот счет. Ученые склоняются к дофаминовой теории, потому что именно этот нейромедиатор дарит нам чувство радости от выполненной задачи, а также предвкушение успеха, которое само по себе порой слаще долгожданной победы.
И все-таки про то, где именно в нашем мозге таится ангедония и отчего она возникает, мы пока знаем очень мало. Ясно одно: и хронический стресс, и переутомление, и психологические травмы, и даже отсутствие полноценного питания в течение длительного времени – все эти внешние факторы могут спровоцировать отсутствие радости от жизни. А еще есть внутренние факторы – это биохимические процессы в мозге и во всем организме, во многом завязанные на генетике. Это значит, что одни люди с рождения более предрасположены к ангедонии, чем другие.
В будущем, когда генетический тест при рождении станет рутинной и доступной процедурой, информация о риске ангедонии и других ментальных проблем будет написана с первых дней жизни в индивидуальной электронной карте. Но пока мы можем об этом лишь мечтать.
Диагностикой и назначением лекарств занимается врач. Потому что ангедония сопутствует не только депрессии, но и биполярному аффективному расстройству, шизофрении. И одни и те же таблетки могут как помочь, так и навредить, особенно если попадут в руки неспециалиста.
Психологи советуют завести «дневник радости». И посвящать один день каждому из органов чувств. В первый день, например, радовать себя походом на выставку или просмотром фотоальбома. И отмечать в дневнике свои чувства по этому поводу. На следующий день заняться изучением ароматов в парфюмерном магазине. Сначала просто как исследователь, а потом постепенно находить свои любимые и нелюбимые ноты, связывать сочетания ароматов с эмоциями. И так далее. Психотерапия, конечно, тоже помогает. И работа эта долгая и трудная.
Универсальный совет один – обратитесь к психиатру, если обнаружили у себя признаки отсутствия радости жизни. Печальный пример Честера Беннингтона, который открыто говорил об этой проблеме и своих переживаниях, очень показателен.
Будьте здоровы!