Женская депрессия: почему это заболевание недооценено?

Мария Панова,
врач-невролог, топ-блогер ЖЖ

Женщины болеют депрессией в два раза чаще, чем мужчины. И заболевание это, с виду такое простое для диагностики, преподносит множество сюрпризов. Ведь только кажется, что депрессия выглядит очень узнаваемо: когда человек все время грустит и ничего не может делать, это ведь точно она? 

Реальное положение дел куда более сложное. Множество женщин ежедневно просыпаются утром, наносят макияж, едут на работу и успешно справляются с ней, улыбаются окружающим… Но при этом страдают депрессией. 21 % представительниц прекрасного пола сталкивается хотя бы с одним депрессивным эпизодом на протяжении всей жизни. 

В этой статье я хочу рассказать о женской депрессии, ее особенностях и загадках. 

Рядовые события могут спровоцировать депрессию

В период, когда женщина способна зачать и выносить потомство, ее нервная система находится под постоянным влиянием половых гормонов. Их уровень меняется в зависимости от фазы менструального цикла. А нервная система бесконечно приспосабливается к этим переменам. И если в период овуляции, на пике уровня эстрогена, женщина чувствует себя максимально привлекательной и трудоспособной, то к завершению цикла данная картина меняется на противоположную. 

Добавим в эту сложную систему генетическую предрасположенность к депрессии и немного социальных факторов, таких, как бедность или травля на работе. И вполне можем получить картину той самой «улыбающейся депрессии», когда дама или барышня остается трудоспособной и даже иногда смеется, но в душе у нее ощущение бесконечной тоски и пустоты, что чуть меньше напоминает о себе в период овуляции, но достигает максимума перед началом менструации. 

Особенно уязвимыми для развития депрессии считаются следующие периоды жизни женщины: половое созревание, несколько лет после родов, менопауза

А если родов было несколько, несложно посчитать, что мать семейства находится в уязвимом состоянии большую часть своей жизни. 

Ученые до сих пор не нашли ответа на вопрос, почему так происходит. Женские гормоны определенно влияют каким-то образом на биохимию мозга. А еще есть социальные влияния. Например, подростки-девочки чаще подвергаются сексуальному насилию. А в период беременности и родов женщина может находиться в зависимом положении от мужа или других родственников, что не добавляет ей ментального здоровья. 

Еще исследователи заметили, что женщины больше подвержены хроническому стрессу

Уход за пожилыми и больными родственниками, воспитание детей в одиночку, социальная изоляция – все это куда более вероятно испытает в своей жизни среднестатистическая женщина, чем мужчина. 

Генетика тоже имеет значение

Ученые заметили, что одни женщины стойко переносят серьезные жизненные неурядицы, их не может сломить даже череда тяжелых событий. В то время как другим достаточно одного потрясения, чтобы развился депрессивный эпизод.

Исследования показали, что генетика в этих ситуациях имеет большое значение

Есть гены, которые предрасполагают к развитию депрессии. Вероятно, у женщин и мужчин они одинаковы. Но так как представительницам слабого пола чаще приходится испытывать хронический стресс, а, возможно, они еще и более уязвимы к нему, депрессия у них развивается достоверно чаще. 

Женщины ощущают депрессию иначе, чем мужчины

Типичный мужчина с депрессией – раздражительный и гневливый тип, который вечно всем недоволен. Возможно, он испытывает почти постоянную боль в спине или еще где-то, а также страдает от ощущения несправедливости мироустройства. Такой пациент также может пожаловаться на снижение аппетита, необъяснимую потерю веса, что немедленно заставляет его думать об онкологическом заболевании и бояться его. В качестве лекарства эти страдальцы обычно используют алкоголь и запрещенные вещества, в то время как женщины предпочитают справляться с ощущением невыносимой тоски при помощи еды. 

Женская депрессия чаще выражается ощущением подавленного настроения, чувства вины или никчемности

Пациентки обычно страдают от тревоги и постоянного желания плакать. Последний симптом они часто описывают как «слезы близко»: любая мелочь, любая эмоция, как позитивная, так и негативная, способны заставить их расплакаться, а успокоиться при этом бывает нелегко. Женщины больше склонны заедать внутренние переживания, а потому чаще прибавляют в весе при депрессии. Есть другие исследования, которые показывают: у представительниц прекрасного пола чаще регистрируются расстройства пищевого поведения. А такое комбо может приводить к сильным колебаниям веса в сторону как прибавки, так и потери. 

Женщины больше реагируют на погоду

У дам и барышень в четыре раза чаще возникает сезонное аффективное расстройство, то есть симптомы депрессии, связанные со сменой времен года. Типично появление симптомов в осенне-зимний период, когда сокращается длина светового дня, и уменьшение проявлений болезни с наступлением весны. 

Лечение депрессии у женщин

Хотя не существует специальных «женских» и «мужских» таблеток от депрессии, в лечении этого заболевания есть определенные гендерные особенности. В последние годы исследователи стали говорить о гендерной предвзятости диагностики, от которой страдают все. Мужчинам «отказывают» в праве болеть депрессией, врачи не думают о ней в ситуациях, когда это следовало бы сделать. От женщин же врачи в большей степени склонны вовсе отмахиваться, предлагая выйти замуж или родить ребенка, считая это универсальным средством решения любой проблемы со здоровьем. В то время как рождение малыша вполне может стать причиной послеродовой депрессии с печальным исходом. 

Антидепрессанты чаще назначаются слабому полу

В то время как представители сильного пола могут посещать остеопата, мануального терапевта, колоть курсы обезболивающих и других препаратов для лечения болей, которые маскируют течение их депрессии. 

Заключение

Этой статьей я никак не хотела обидеть мужчин или преуменьшить бремя депрессии, которое приходится испытывать сильному полу. Однако лишь недавно исследователи стали говорить о том, что эффективность препаратов надо испытывать, учитывая гендерные особенности. Также я на приеме ежедневно вижу женщин, которые приводят своих родственников на диагностику, при этом сами демонстрируя явные симптомы депрессии. И часто после приема приходится обращаться к этим провожатым, вызывая их удивление: «А теперь поговорим о вас. Могу я попросить вас пройти тест? Это не займет много времени, но результат покажет нам, не нужна ли вам медицинская помощь». 

Кстати, эти скрининговые опросники, например PHQ-9 или шкала тревоги и депрессии HADS, доступны в Интернете. И признаны эффективным инструментом ранней диагностики аффективных расстройств. Вы можете пройти их самостоятельно, и, если получите настораживающий результат, обратитесь к неврологу или психиатру. 

Будьте здоровы!