«Не болит – значит, все хорошо?» Объясняет невролог

Мария Панова,
врач-невролог, топ-блогер ЖЖ

Есть такие люди, которые считают, что к врачу нужно обращаться только в крайнем случае. Для всех остальных ситуаций есть шипучий аспирин, разогревающая мазь для спины и корвалол. Это убеждение приводит порой к печальным последствиям. Потому что недуги нервной системы и сердечно-сосудистые заболевания, которые находятся в тесной связи, далеко не всегда проявляют себя болью или каким-то иным выраженным дискомфортом. А время идет, и возможностей помочь человеку становится все меньше. Итак, боль далеко не единственный симптом, который является поводом для срочного обращения к доктору. 

Атеросклероз

Врачи часто назначают УЗИ сосудов шеи при жалобах на головную боль, объясняя этот симптом атеросклерозом. Но это совсем не так! 95 % головных болей не нуждается в дополнительных обследованиях, диагноз ставится на первом-втором приеме невролога. Далее пациент получает лечение и живет долго и счастливо. 

И все же атеросклероз требует пристального внимания, хоть и не связан с болью. Почему?

Если не контролировать уровень сахара крови и артериальное давление, если питаться сверхобработанной едой вроде булочек или полуфабрикатных котлет, если пребывать в состоянии хронического стресса, все это ведет к росту атеросклеротических бляшек

В какой-то момент они могут перекрыть кровоток в крупной артерии, и определенная часть мозга перестанет получать необходимое питание. Чуть реже, если атеросклеротическая бляшка нестабильная, случается ее отрыв и уход в свободное плавание с эмболией, то есть закупоркой артерии. Результат тот же – инсульт.  

Что делать? После 45 лет ежегодно сдавайте кровь на липидограмму и глюкозу, измеряйте артериальное давление ежедневно – и, если оно высокое, поспешите на прием к кардиологу. Сбалансированно питайтесь, будьте физически активны, откажитесь от вредных привычек и старайтесь контролировать уровень стресса. Если у вас сахарный диабет или плохая липидограмма, если вы страдаете артериальной гипертонией, УЗИ сосудов шеи рекомендуется делать ежегодно. 

Опухоли головного и спинного мозга

Печальная, но довольно частая история болезни человека, который по воле случая живет где-то на периферии нашей страны, где качественная медицинская помощь практически недоступна, а на простейшие исследования имеется очередь до полугода. 

Все начинается со слабости в ногах

При этом передвигаться кое-как получается, а значит, человек продолжает привычно ходить на работу и не особенно беспокоится о своем здоровье. Наконец родственники загоняют нашего больного на прием к неврологу. Доктор обнаруживает, что мышцы в ногах похудели, а ноги онемевшие. Очередь на МРТ позвоночника расписана на год вперед, врач сообщает, что тут можно «и так полечиться», назначает витамины, которые не помогают. 

Проходит еще два месяца. Пациент видит, что вся одежда стала ему велика. Родственники волнуются, снова отправляют к неврологу. Тут уже волнуется и доктор. Направляет больного на анализ крови – чудом оставался последний талончик! В анализе анемия и повышена скорость оседания эритроцитов. Доктор сообщает, что надо срочно делать МРТ позвоночника, хоть бы и платно. Пациент проникается серьезностью ситуации и делает обследование. В его спинном мозге гнездится огромная опухоль – это от нее сначала возникла слабость в ногах, потом онемение, а похудание – это признак запущенного злокачественного новообразования. Потом бедняга оказывается у онколога, слышит о том, что прогноз неблагоприятный и даже операция не гарантирует улучшения… 

Детали этой истории могут разниться, но суть одна: пока спина не болит, многие считают, что всеми остальными симптомами можно пренебречь

И напрасно! Слабость в ногах, похудание ног, онемение в них – все это поводы для немедленного обращения к неврологу. 

Деменция

Еще одна болезнь, которая развивается постепенно, а главное – абсолютно не беспокоит самого пациента. Лишь поначалу он может волноваться, что легко забывает имена, названия предметов и важные дела. Потом критика быстро покидает нашего героя. Остается надежда лишь на внимательность родственников. 

Не раз и не два мне случалось видеть пожилых пациентов, поводом для вызова к которым стала боль в спине. Мол, если болит – значит, дело серьезное! При этом боль оказывалась обычным мышечным спазмом, который вылечить легко. Но человек при этом не мог назвать, какой сегодня день и месяц, не помнил, что ел на завтрак, и с трудом формулировал, что именно его беспокоит. «Это он с возрастом такой невнимательный стал, доктор!» – оптимистично сообщают родственники. Приходится начинать непростой разговор о деменции…

Что важно знать? Снижение памяти и внимания, трудности при обслуживании себя в быту – повод для консультации невролога

Деменцию нужно замечать как можно раньше. Это дает фору в лечении. 

Депрессия

«С каких пор грусть стала считаться болезнью? Нет, бывает, конечно, что человек перестает общаться с внешним миром, лежит весь день на кровати и совсем ничего не может делать. Это явный пациент психиатров. Но печаль-то, или тоска, или сильная раздражительность, или снижение аппетита, или, наоборот, склонность переедать для заглушения негативных эмоций – уж это-то вряд ли серьезно?» – так думают многие из поколения бумеров, которые были воспитаны в парадигме «гвозди бы делать из этих людей». 

Вообще-то депрессия часто сочетается с болью – в спине ли, в голове или лице. Часто, но не всегда

И если у человека ничего не болит, а депрессивный эпизод у него легкий или средней степени тяжести, когда хоть и с трудом, но получается работать и делать нехитрые бытовые дела, такой пациент долго не попадает в поле зрения врачей. 

Что важно знать? Любой симптом важен, если он снижает качество жизни. Позвольте врачу определить, все ли с вами в порядке. Для этого просто запишитесь на прием к неврологу. 

Редкие типы мигрени

В качестве заключения расскажу о курьезных случаях головной боли без головной боли. Есть такое понятие, как обезглавленная мигрень. У пациента появляются предвестники мигрени, возникает аура (например, зрительная, в виде вспышек и ярких полос перед глазами), а потом накатывает смутное чувство усталости. Неприятно смотреть на свет, как-то тошнит, хочется прилечь. Но ничего не болит. Так протекает обезглавленная мигрень, которую, к слову, надо отличать от эпилепсии, но это уже задача врача-невролога и эпилептолога. 

Стоит повторять себе иногда, как мантру, простой факт: не все важные органы имеют болевые рецепторы. Мозг, легкие, печень – все это не болит

Но потерять хотя бы один из перечисленных органов было бы катастрофой. Поэтому своевременно обращайтесь к врачу. Не ждите, пока будет болеть. Если симптом мешает нормально жить, его надо «нести» к доктору.

Будьте здоровы!