врач-невролог, топ-блогер ЖЖ
«У меня депрессия, – говорит вам коллега на офисной кухне, – пойду сделаю себе третий кофе. После третьего меня всегда отпускает». Безусловно, такое состояние заслуживает сочувствия. Только это не депрессия. Другой ваш коллега с истинной депрессией ходит на работу, не пропускает дедлайны, успевает на тренировки в спортзал, да и выглядит неплохо. Просто все у него в последнее время получается как-то без огонька. «Устал, наверное», – отвечает он на вопросы о настроении. Но после отпуска ничего в его жизни не меняется.
Как отличить усталость от депрессии? Эта статья ни в коем случае не заменяет консультации врача. Я просто хочу рассказать о симптомах, которые должны насторожить. Ведь не только депрессия – это повод для обращения к врачу. Постоянное чувство усталости называется патологическим и также является вполне справедливым основанием для визита к доктору.
Есть несколько теорий происхождения этого заболевания. Ученые до сих пор не имеют единства мнений. Самая популярная теория – это нарушение работы нейромедиаторов, молекул-передатчиков между нервными клетками, которые и заставляют нас чувствовать радость и огорчение, страх, предвкушение, вину. Они же делают нас активными или расслабленными, заставляют тревожиться или ощущать небывалое единство с кем-либо.
При депрессии человек не только постоянно чувствует себя усталым. У него стойко снижено настроение. При этом радости нет ни от чего: ни от собственных достижений, ни от происходящего в мире, ни от творчества, ни от общения с другими людьми. Симптомы эти длятся долго – не час или день, а недели, месяцы, иногда годы. Делать во время депрессии ничего не хочется, активность словно выкрутили на ноль. Могут присоединяться еще и когнитивные нарушения: состояние удивительного равнодушия ко всему сочетается со снижением памяти, невозможностью выполнять привычную работу, требующую полного сосредоточения.
При депрессии физическая активность может давать временное улучшение состояния. На этом основан принцип поведенческой активации в психотерапии. Пациенту рекомендуется составить список простых дел и следовать ему: в один день это может быть короткая прогулка, в другой – уборка в течение пятнадцати минут. Движение становится лекарством, оно перезапускает работу нервных клеток. На фоне лечения депрессии медикаментами такой подход неплохо помогает вернуться к привычной жизни, пусть и постепенно.
При накопившейся усталости физическая или умственная активность, наоборот, ухудшает состояние
Организм будто слишком быстро истощает свои ресурсы, и «батарейки» не хватает до конца дня. При депрессии эта связь не так очевидна или ее вовсе нет – иногда какая-то деятельность словно бы отвлекает депрессивного человека и он даже чувствует себя лучше, хоть и ненадолго.
При депрессии ни погода, ни другие внешние обстоятельства не меняют картину мира человека. Внутри у него словно всегда идет дождь, причем не стремительный майский ливень с радугой, а бесконечная серая ноябрьская морось. Да и любое позитивное событие расценивается как не стоящее внимания, не приносящее радости.
Отсутствие маленьких радостей жизни является типичным симптомом депрессии и называется «ангедония». При этом сил зачастую также как будто нет. И мотивации встать, что-то сделать, как-то себя порадовать – тоже.
При усталости желания никуда не деваются. Радость тоже остается. А вот сил на все человеку как будто не хватает.
При типичной депрессии состояние хуже всего по утрам. К вечеру человек словно «расходится» и начинает считать свое существование приемлемым. Да, по-прежнему ничего не хочется. Ничего не радует. Но хотя бы получается сделать базовый минимум дел, чтобы не уволили с работы. Потом съесть готовый ужин из доставки, не разогревая его, ведь еда все равно на вкус как картон.
При усталости ухудшение, наоборот, чувствуется к вечеру
Это может быть приятная усталость, желание отдохнуть перед тем, как вы ложитесь спать. Если усталость патологическая, она настигает раньше, после обеда или ранним вечером, и к ночи только усиливается.
При усталости постоянно хочется спать. Есть чувство, будто сна постоянно не хватает. При депрессии тоже может быть сонливость. Но куда чаще она чередуется с бессонницей, невозможностью уснуть в вечернее время и ранними пробуждениями.
При усталости отдых помогает. Если усталость патологическая, паузы в заботах хватает ненадолго. Очень быстро человек чувствует, что силы истощились и нужно снова отдохнуть. Так, «короткими перебежками», он и проживает каждый день. Это, кстати, настораживающий симптом, с которым нужно бежать к врачу – не к психиатру, конечно, а к терапевту, эндокринологу и другим специалистам по телесному здоровью.
При депрессии отдых вообще перестает восприниматься как нечто приносящее силы. Их все время нет. Лежишь – нет сил
Поспал ночь, а энергии все равно не прибавилось. Вечером будто даже становится чуть получше, но бывает ведь и атипичный вариант депрессии, при котором утром человек чувствует себя более-менее нормально, а к вечеру валится с ног и, что немаловажно, ощущает не столько усталость тела, сколько утомление ума, нежелание принимать решения, думать, планировать, – в общем, сам процесс под названием «жить жизнь» кажется неподъемным.
Итак, иногда очень сложно отличить усталость от депрессии. К врачу нужно обратиться в любом случае, если вы чувствуете, что сил будто убавилось, а ваша «батарейка» словно вышла из строя и стала быстро разряжаться.
Если вы затрудняетесь сформулировать жалобы, попробуйте записать их. Начните рассказывать, а грамотный специалист задаст наводящие вопросы и поможет прояснить ситуацию и дальнейший путь диагностики. Просто помните, что депрессия – частая, но далеко не единственная причина чувства постоянной усталости.
Будьте здоровы!
Фото: @mstyazhkin, @negakhah, @nicotitto / unsplash