«Этот симптом указывает на страшную болезнь. Нужно сделать простое движение…» – подобные пугающие заголовки приходится видеть на разных интернет-ресурсах все чаще. Они никак не помогут вам выявить серьезную болезнь на ранней стадии, хоть и наверняка повысят и без того высокий уровень вашей тревожности (нетревожные люди не читают подобного информационного мусора).
Отсутствие определенности поддерживает у пациента беспокойство и обиду на врача. Отчего нельзя сказать что-то однозначное, выписать травки или, скажем, какую-нибудь мазь вместо того, чтобы умничать, наводить тень на плетень и посылать то на одно обследование, то на другое?
Не так просто, как кажется
Ежедневно к неврологу обращаются пациенты с жалобами на подергивание верхнего века. У десятков людей это окажется простой реакцией на стресс и пройдет самостоятельно или при помощи нехитрого лечения. Но у одного из ста тысяч будет выявлено смертельное заболевание – боковой амиотрофический склероз, от начала которого у пациента будет в среднем всего два года жизни.
Симптом один и тот же – диагнозы разные
Как это работает? Важен контекст. У пациентки с безобидной миокимией, скорее всего, будет дергаться один глаз, щека или еще какая-нибудь мышца. При расспросе выяснится, что спит женщина недостаточно, на работе дедлайн, да еще и дома сидит вечно недовольный муж, который привык получать первое, второе и жену в качестве эмпатичной собеседницы на десерт. Здесь и обследования никакие не нужны, только внимательный осмотр врача. А вот если у пациентки обнаружится специфическое подергивание языка, а также мышц спины, если у нее вдруг похудела рука, то дообследование понадобится, и непременно.
Как перестраховаться? Должен же быть какой-то волшебный список симптомов или жалоб, которые помогут обрести стопроцентную уверенность в диагнозе до того, как вы окажетесь у врача? В конце концов, примерно чем-то таким доктора и руководствуются, когда ставят диагноз? Так почему они гоняют пациентов по обследованиям, консультируются с другими врачами, а потом еще подолгу сидят, уткнувшись в результаты анализов, и не могут сказать ничего вразумительного?
Симптомы со «стопроцентной гарантией»
Хорошая новость: такие симптомы есть. Они называются патогномоничными, то есть свойственными одной-единственной болезни. Плохая новость: таких симптомов очень мало. И они обычно свойственны редким заболеваниям. Например, кольцо золотисто-зеленого оттенка по краю радужки – однозначный признак болезни Вильсона, когда медь накапливается в печени и других органах и сильно портит больному жизнь. Или, к примеру, симптом Аргайла – Робертсона: узкие зрачки, которые уменьшаются в размере, когда пациент смотрит вблизи, но не расширяются при воздействии света. Этот симптом со стопроцентной точностью указывает на сифилис.
Откуда тогда берется «народная мудрость», в которой все просто и понятно?
«Скрипит зубами во сне? Это глисты!»
«Повысилось давление? Всему виной шейный остеохондроз!»
Эти и другие перлы я регулярно слышу от своих пациентов. Приходится потратить немало времени, чтобы переубедить их, что иногда диагноз не так очевиден, как им хотелось бы.
Коллега рассказал, что однажды в частную клинику пришла женщина с необычным запросом: она требовала от администратора записать ее к врачу, который… назначит лечение без обследования. И соглашалась оплатить прием только в том случае, если получит назначения в конце консультации, на которой доктор справится при помощи разговора, фонендоскопа и, так уж и быть, пальпации и неврологического молоточка. Мол, знаю я эти ваши медицинские центры, им бы только стрясти с пациентов денег по максимуму. Пущай доктор работает, а не зазря греет разную аппаратуру, которая суть пустая трата времени и средств!
Этот удивительный пример «пациентского экстремизма» – результат наивной веры, что где-то есть простой и понятный мануал по всем болезням, который врачи из жажды наживы скрывают от остальных. Но, увы, его нет. Если у вас не болезнь Вильсона, конечно.
Как тогда быть?
Увы, стопроцентной гарантии здоровой и долгой жизни вам не даст никто. Даже если вы будете вести абсолютно здоровый образ жизни и переедете в уединенный домик в Альпах. Но позаботиться о своем здоровье все-таки можно.
Первое: возьмите за правило не читать медицинских статей с тревожными заголовками. Это кликбейт: название цепляет вас эмоциональностью и заставляет погружаться в бессмысленные переживания, чтобы вы нажали на заголовок. Информация от специалиста никогда не будет иметь сильную эмоциональную окраску, ведь ее цель – информирование, а не провокация на холивар.
Второе: если вас что-то беспокоит, обратитесь к врачу.
Третье: проходите регулярные профилактические осмотры. Стандартный медицинский чек-ап для любого возраста легко найти в Интернете. Обычно он включает общий анализ крови и мочи, кровь на глюкозу, ЭКГ, флюорографию, осмотр терапевта, стоматолога, окулиста, а для женщин еще и гинеколога.
Будьте здоровы!
