Скрининговые УЗИ при беременности: 1, 2, 3 триместры

Период беременности — это время ожидания, радости и ответственного контроля за развитием будущего малыша. Одним из ключевых инструментов для оценки здоровья плода и состояния мамы является скрининговое УЗИ. Это не просто осмотр, а комплексное обследование, которое позволяет врачам вовремя выявить возможные риски и аномалии в ходе вынашивания.

Современная пренатальная диагностика строится на поэтапном проведении таких процедур, соответствующих определенному сроку гестации. Понимание того, что именно ищет врач во время каждого триместра, помогает будущим родителям быть спокойными и осведомленными о процессе развития плода. Важно понимать, что скрининговое УЗИ всегда сочетается с лабораторными анализами, в частности, исследованием уровня гормонов и других биохимических показателей в крови.

Что позволяет узнать скрининговое УЗИ

Скрининговое УЗИ — это стандартизированное обследование, цель которого — оценить, есть ли у плода хромосомные аномалии или структурные патологии.

Благодаря высокой точности оборудования, врачи могут измерить важные параметры плода и уже до родов оценить состояние внутренних систем. В отличие от УЗИ, скрининг имеет четкий протокол, направленный на выявление маркеров, связанных с синдромами, например, Дауна, Эдвардса, или серьезными пороками развития.

Во время процедуры оценивается не только плод. Большое внимание уделяется и состоянию мамы, в частности, состоянию шейки матки, расположению и состоянию плаценты, а также объему околоплодных вод. Общая картина, полученная в результате ультразвукового обследования и лабораторных результатов, позволяет врачу оценить риски и принять решение о необходимости более детальной диагностики.

Скрининговое УЗИ — важное звено в системе раннего выявления рисков, которое позволяет маме вовремя получить консультацию по подготовке к дальнейшим шагам

На каком сроке проводят УЗИ скрининг при беременности

Весь процесс наблюдения за беременностью делится на три основных этапа. Каждый из них предусматривает прохождение обязательного УЗИ-скрининга.

Скрининг первого триместра

Первый скрининг проводится обычно между 11 и 14 неделями беременности. На этом сроке плод уже достаточно сформирован для измерения ключевых биометрических показателей.

Основная задача — оценить толщину воротниковой зоны (ТВР). Это пространство на задней поверхности шеи между кожей и мягкими тканями. Также на этом этапе впервые визуализируется носовая косточка — лицевая кость, которая формирует переносицу и верхнюю часть спинки носа. Ее отсутствие — серьезный критерий, который является одним из симптомов синдрома Дауна, Тернера или Эдвардса. 

Обследование обязательно включает анализ крови матери для оценки гормонов РАРР-А и ХГЧ, результаты которого сопоставляются с ультразвуковыми данными. Расчет риска производится по комплексной оценке всех параметров. Неправильный срок проведения может исказить результаты.

Скрининг второго триместра

Второй триместр — это период активного развития и роста ребенка. Очередное скрининговое УЗИ проводят на 18-21 неделе. Это самое детальное обследование всего организма плода.

Врач оценивает структуру головного мозга, работу и развитие сердца, состояние конечностей и внутренних органов, измеряет количество околоплодных вод. Проверяют состояние плаценты и пуповины. На этом сроке можно с высокой долей вероятности обнаружить грубые патологии, не всегда заметные ранее.

Проводится допплерометрия для оценки кровотока — это дает важную информацию о том, как плод получает питание через плаценту. Анализ крови на альфа-фетопротеин и свободный эстрадиол дополняет картину диагностики.

Скрининг третьего триместра

Скрининг третьего триместра на 30–34 неделе фокусируется на оценке зрелости систем плода и его готовности к родам. Главные показатели здесь — степень зрелости плаценты, которую оценивают по шкале Градислава. Также проводят кардиотокографию (КТГ) для контроля сердцебиения.

Эти данные нужны, чтобы запланировать тактику родов и вовремя выявить патологию, связанную с фетоплацентарной недостаточностью. Если есть подозрения на отклонения, могут назначить дополнительное обследование.

Подготовка к УЗИ

Для проведения УЗИ при скрининге первого триместра часто нужно наполнить мочевой пузырь, поскольку околоплодные воды служат акустическим «окном» для получения четкого изображения. Если обследование первого скрининга врач проводит трансвагинально, стоит воздержаться от приема пищи за несколько часов до визита к врачу.

Для второго и третьего триместра строгая подготовка обычно не требуется, но рекомендуется избегать сильного газообразования в кишечнике перед процедурой. Важно, чтобы мама была расслаблена эмоционально и физически. Врач может посоветовать не кушать перед обследованием, если планируется анализ крови, так как некоторые гормоны более точно определяются натощак.

Как проходит УЗИ

Процедура скринингового УЗИ схожа с другими ультразвуковыми обследованиями. На живот мамы наносят специальный гель, чтобы улучшить проведение ультразвуковых волн. Врач водит датчиком по коже, получая на мониторе изображение плода.

В последующие триместры обследование становится более длительным, поскольку нужно подробно изучить все органы и системы. Врач фиксирует биометрические показатели: вес и длина плода, объем головы, а также проверяет кровоток в сосудах мамы и малыша, оценивает состояние плаценты. Врач детально изучает структуру мозга, почки, желудок и конечности, чтобы исключить видимые аномалии.

На какие показатели обратить внимание

Хотя все результаты обследования интерпретирует специалист, будущим родителям полезно знать, какие показатели считаются ключевыми. При первого скрининге наибольшее внимание уделяется биохимическому анализу крови на гормоны и ультразвуковым маркерам.

К ним относятся ТВР и отсутствие или наличие носовой косточки. Низкий показатель ХГЧ или высокий АФП требует дальнейшего обследования. В последующих триместрах важно установить индекс околоплодных вод, степень зрелости плаценты и ее возможное преждевременное старение, а также убедиться в отсутствии признаков задержки развития плода.

Каждое отклонение от нормы на любом сроке — повод для дополнительной диагностики. Главное, что ищет скрининговое УЗИ — это отсутствие аномалий и патологии, которые могут потребовать медицинского вмешательства до родов. Итоговый анализ всех результатов с учетом состояния мамы помогает предсказать ход развития беременности и родов.