unsplash.com / Francesca Zama
врач-педиатр
Благодаря нашим и зарубежным знаменитостям многие заговорили о послеродовой депрессии. Это реальная проблема, она может затронуть кого угодно, будь то знаменитая, известная мама или обычная, которая только недавно выписалась из роддома. К несчастью, у публичного обсуждения проблемы есть и обратная сторона. Иногда СМИ не всегда понимают суть проблемы и особенности патологии правильно. Иногда стереотипы и мифы о послеродовой депрессии только подкрепляются «жареными» фактами, что фактически мешает женщинам получать необходимую им помощь.
Чтобы устранить этот эффект, специалисты в области психического здоровья работают над программами, касающимися послеродового психического здоровья, и говорят обо всех послеродовых расстройствах настроения и тревожности, а не только о депрессии. Другие патологии, такие как послеродовая тревожность, биполярное расстройство и послеродовой психоз, могут иметь некоторые симптомы, сходные с депрессией, но они представляют собой разные состояния, и, следовательно, лечение может отличаться. Важно также знать, что относится к правде о послеродовой депрессии, а что только миф.
По мнению специалистов перинатальной психиатрии Центра ООН по проблемам расстройств настроения у женщин, послеродовая депрессия (ПРД) является одним из наиболее распространенных осложнений родов. Она поражает от 10 до 15 % молодых мам. Тем не менее она нередко, увы, неправильно трактуется даже медицинскими работниками и специалистами в области психического здоровья.
При обращении за помощью некоторые мамы даже не имеют диагноза. Некоторые получают рецепты на антидепрессанты без последующего наблюдения или контроля. Существует путаница во всем, от симптомов ПРД до ее лечения. Часто изображают женщин с ПРД в негативном свете, который многих отвращает от обращения за помощью. Матери сильно беспокоятся о том, что подумают другие, переживают о том, не станут ли они сами плохо обращаться с детьми. В результате большинство мам не получают необходимое лечение. А без него ПРД может привести к долгосрочным последствиям как для мамы, так и для ребенка. Чтобы отделить правду от вымысла, обсудим распространенные заблуждения об этой болезни.
Это не всегда так. Женщины с ПРД обычно имеют плохое настроение, выраженную тревогу и беспокойство, нарушение сна, чувство подавленности, а также могут испытывать чувство вины за то, что им не нравится опыт материнства. Но это расстройство может выглядеть по-разному у каждой женщины, симптомы могут выражаться в разной форме, и часто мама даже не понимает, что у нее ПРД. Действительно, некоторые женщины грустят и плачут без остановки, но другие сообщают о том, что чувствуют онемение, тогда как третьи в основном чувствуют раздражение и злость, агрессию. У некоторых мамочек также есть опасения, что они случайно нанесут вред своим детям, что усиливает их беспокойство и страхи.
Многие мамы внешне спокойны, но у них могут быть симптомы на уровне тела. Они выполняют свои обязанности, заботятся о детях и кажутся спокойными и здоровыми. Это связано с тем, что большинство женщин испытывают слабые или умеренные симптомы ПРД. Они вполне способны выполнять свои материнские функции, но имеют значительные симптомы тревоги и перепады настроения, которые лишают их радости материнства.
Большинство женщин замечают свои симптомы спустя 3–4 месяца после родов. Однако послеродовая депрессия может возникать в любой срок на протяжении года после родов и даже более. Но зачастую, если прошло более 3 месяцев, такую депрессию уже не трактуют как послеродовую, особенно если прошло полгода и более и признаки появились уже в эти сроки.
Наше общество рассматривает депрессию как нечто непонятное, которое можно просто пережить и преодолеть, перетерпеть или проработать с психологом. Депрессия многими воспринимается как незначительная проблема, исправляемая простым изменением отношения к себе и жизни, а иногда вообще считается выдумкой и капризами дам. Но женщины с депрессией жалуются врачу, что они чувствуют себя виноватыми и осуждаются друзьями и семьей за то, что они не могут просто выйти из депрессии и сосредоточиться на позитиве. Важно понимать, что ПРД является серьезным заболеванием, которое требует профессиональной помощи. Она хорошо поддается лечению с помощью психотерапии и лекарств. Но именно медикаментозная часть терапии беспокоит некоторых женщин, и они избегают обращения за помощью. Однако лечение индивидуально, поэтому то, что работает у одной женщины, не будет работать у другой. И лекарства нужны далеко не во всех ситуациях.
Почти всегда, когда средства массовой информации сообщают о маме, которая причинила боль или совершила другие насильственные действия в отношении ребенка, упоминается о послеродовой депрессии. Но важно подчеркнуть, что женщины с ПРД не причиняют вреда и не убивают своих детей и они не плохие матери. Единственный человек, которому женщина с ПРД может нанести вред, – это она сама, если ее болезнь настолько сильна, что у нее возникают мысли о самоубийстве. Риск детоубийства или самоубийства высок при другом расстройстве, называемом послеродовым психозом. Именно при его развитии мамы могут навредить своим малышам. Послеродовую депрессию часто путают с послеродовым психозом. Но опять же, это две разные болезни. Послеродовой психоз встречается редко. Около 1 из 8 молодых мам страдает послеродовой депрессией, в то время как послеродовым психозом страдает 1 из 10 000.
Женщины часто обвиняют себя в наличии ПРД и испытывают чувство вины за свои симптомы, потому что они не наслаждаются собственным материнством. Но важно помнить, что ПРД – это не капризы и избалованность, а серьезное заболевание, от которого невозможно избавиться без должной помощи.
Согласно исследованиям, в восприимчивости к ПРД существенную роль играют гормоны. По словам экспертов, некоторые женщины особенно подвержены резким колебаниям эстрогена и прогестерона, возникающим при родах. Вполне вероятно, что генетика предрасполагает женщин к симптомам депрессии во время этих колебаний. История злоупотребления алкоголем и психологические травмы также могут увеличить риск депрессии у женщин, которые уже являются генетически уязвимыми.
Важно также различать проявления болезни. Хотя печаль и плач могут быть симптомами депрессии, есть много других проявлений патологии. Они могут включать в себя:
И имейте в виду, что это лишь некоторые из симптомов депрессии. Существуют другие состояния с другими симптомами, поэтому, если вы чувствуете себя не в своей тарелке, поговорите с вашим лечащим врачом.
Существует множество эффективных способов лечения послеродовой депрессии, и врач может помочь составить план терапии, который подходит в конкретной ситуации. Существует целый ряд доступных антидепрессантов, которые доказали свою эффективность, включая новые, разработанные специально для устранения послеродовой депрессии. И многие препараты считаются безопасными для грудного вскармливания (и даже для беременности), поэтому нет необходимости беспокоиться о воздействии лекарств на маму и ее кроху.
Однако, если женщина хочет попробовать альтернативные методы лечения, это не проблема. Исследования также показывают, что значительно уменьшить выраженность послеродовой депрессии или устранить ее полностью помогает психотерапия. Она может включать как индивидуальную, так и групповую терапию. Одним из распространенных методов является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая сосредоточена на выявлении, оценке и изменении дисфункциональных моделей мышления.
Также было доказано, что межличностная (интерперсональная) психотерапия (ИПТ) эффективна при послеродовой депрессии. Она фокусируется на горе, смене ролей и межличностных спорах. Существуют и альтернативные и дополнительные вмешательства, которые могут быть эффективными. Некоторые из дополнительных вмешательств включают в себя терапию ярким светом, пренатальный массаж, йогу, иглоукалывание, добавки с омега-3 и физические упражнения.
Отцы также могут страдать от послеродовой депрессии. На самом деле общие показатели отцовской послеродовой депрессии достигают 25 % и равны материнскому показателю. Это также тесно связано с материнскими проблемами. Это означает, что, если один из партнеров находится в депрессии, другой, скорее всего, тоже будет проявлять определенные признаки расстройства. Отцовская ПРД изучена еще хуже, и неясно, насколько она влияет на малыша.