Мария Аниканова,
врач-невролог, топ-блогер ЖЖ
Государственное здравоохранение медленно, но верно заканчивается. Это поняли даже бабушки-завсегдатаи поликлиник, судя по тому, что они все чаще приходят с рекомендациями от докторов из частных медицинских центров, чтобы получить физиопроцедуры или другие варианты лечения в своей поликлинике.
Однако безусловное пациентское восхищение частной медициной не перестает меня удивлять. Создается впечатление, будто там работают специальные врачи, которые пришли после окончания частного медвуза и частной ординатуры, небожители, которые работали в особых клиниках с элитными пациентами и получали тайные знания от доктора Хауса специальных наставников.
Поэтому я хочу поговорить о частной медицине и распространенных заблуждениях пациентов на эту тему.
Увы! В частной медицине работают все те же самые «рожи», которые вам так надоело видеть в родной поликлинике по месту жительства. Они отпахивают свою смену, снимают халат, прыгают в машину и едут в частный центр, где ведут прием еще 2–3 часа. Никакого волшебства, никаких специальных и особенных врачей.
Раньше шанс найти опытного специалиста в частной клинике был действительно высок – просто потому, что таких учреждений было мало. Логично, что руководители медцентров старались найти доктора с безупречной репутацией, огромным опытом и обязательно с учеными степенями или хотя бы высшей категорией.
Сейчас частные клиники появляются и схлопываются десятками – это происходит в регионах, а в Москве счет идет на сотни. Поэтому в частной медицине работают и молодые специалисты. Это не значит, что все плохо: среди молодых и опытных врачей имеются примерно равные шансы встретить отличного спеца.
Здесь все не так однозначно. Если оценивать диагностику в целом – методы исследования будут теми же самыми, что и в государственной поликлинике. Просто в частном медцентре все сделают быстро и в одном месте, а в госполиклинике надо будет долго и нудно ходить за квотой, получать направление, а потом, возможно, тащиться на другой конец города на само исследование.
Однако в целом оборудование в частных клиниках лучше. Цифровые рентгеновские установки вместо тех, что застали начало прошлого века. Хороший аппарат МРТ. Нормально «видящие» аппараты УЗИ. И так далее.
В государственных поликлиниках тоже появляется новая аппаратура, но... Все происходит очень медленно и печально. И во многом зависит исключительно от совести и доброй воли руководителя медицинского учреждения.
Фраза «индивидуальный подход» – это просто маркетинг, за редчайшими исключениями. Каждый врач имеет в голове алгоритм лечения той или иной болезни. Более того, именно такой подход и является правильным.
Вы уверены, что вам хочется танцев с бубнами вокруг диагностики и лечения? Щепотку одного и пучок другого лекарства, а также молитву на убывающей луне? Кому нужны пробы и ошибки, когда есть масса объективной информации, которую врачу достаточно просто структурировать у себя в голове и немного адаптировать к российской реальности?
Так же, как и в государственной, в частной медицине специалисты лечат по отработанным алгоритмам. За некоторыми исключениями в виде устойчивых к стандартной терапии случаев. Именно в этих ситуациях, кстати, и раскрывается профессиональное чутье и другие грани таланта хорошего доктора.
Мы помним, что в частных клиниках работают те же самые специалисты, что и в государственных. Поэтому вполне закономерно, что и там, и там косячат.
Удручающе много раз ко мне приходили пациенты с назначениями, полученными в самой известной частной клинике города, – и каждый раз это была восхитительная в своей бессмысленности простыня с перечислением десятка фуфломицинов и сопутствующей немедикаментозной фуфлотерапии, которые настоятельно рекомендовалось принимать больному.
Значит ли это, что в частных медцентрах работают глупые коновалы? Конечно, нет! Лечение с обилием невредных, но и не очень нужных лекарств – результат того, что множество пациентов ожидают получить чудесную пилюльку, о которой, по мнению больного, знает только специалист с регалиями и который принимает в известном медцентре. Поглаживание ожиданий пациента – важная составляющая лечения в частной медицине.
Поэтому назначаемая терапия – отчасти просто ответ на иллюзорные ожидания пациента. Она не всегда будет соответствовать стандартам, объективной информации и, увы, даже не всегда будет правильной. Поэтому запись в платный медцентр – отнюдь не билетик в волшебный мир идеальной медицины.
Руководство частных медцентров регулярно проводит воспитательные беседы с врачами, пытаясь вдолбить в головы гордых врачишек, что в медицине настала эпоха «клиент всегда прав».
Однако хорошие специалисты отчетливо понимают, что у них достаточно широкий выбор мест, где можно работать, а потому прогибаться под желания, а тем более требования пациента не видят смысла.
Именно поэтому вам обязательно улыбнутся в регистратуре, проводят до кабинета и поцелуют в носик... Но совсем не факт, что прием доктора будет таким же приятным, как беседа с ослепительно красивой блондинкой-регистраторшей. Скорее всего врач будет просто вежлив. Должностные обязанности доктора частной клиники и государственной больнички одинаковы, и вылизывание ягодичных мышц пациента в них не входит.
Еще одно милое заблуждение. По факту получить больняк в родной поликлинике бывает даже проще. Особенно если вы постоянный пациент и доктор представляет, чего от вас ожидать.
В частной медицине выдача больничных проверяется ровно так же, как и в государственной. Это значит, что врачу все время как бы приветственно машет рукой прокурор, когда встает вопрос о выдаче злополучной бумажки о временной нетрудоспособности. Поэтому для получения больняка пациент должен предъявить серьезные основания. И длительность нетрудоспособности будет не такой, как хочется пациенту, а такой, какая указана в нормативных документах.
И аргумент «Я вам заплатил, давайте-ка оказывайте мне услугу выдачи больничного» не сработает.
Несомненно, будут, если руководитель клиники настроен на быстрое получение прибыли и не менее быстрое превращение предприятия в нерентабельное. Увы, таких клиник по-прежнему немало. Там, доверительно глядя в глаза пациенту, доктор расскажет ему о смертельных перспективах ОРВИ с температурой 37,2 и объяснит, почему ему необходимо срочно пройти 10 процедур очищения крови лазером.
Пациенты, в общем, тоже не дураки. Они быстро все понимают и идут за вторым мнением в государственную поликлинику. Материально незаинтересованный врач дает им более или менее объективную информацию, после чего пациент выбирает, что из платных услуг ему действительно надо, а что просто навязано.
В связи с огромной конкуренцией в частной медицине тенденция разводить пациентов на деньги становится все менее популярной. Умные организаторы работают прежде всего на репутацию. А самые умные умело сочетают построение безупречной репутации и ненавязчивый развод на услуги, но он настолько тонкий, что пациент ничего не подозревает.
Есть ли у частной медицины неоспоримые преимущества перед государственной? Однозначное преимущество всего одно – комфорт. Посещение доктора в частном медцентре позволяет экономить время и беречь нервные клетки. Это немало, если вспомнить схватки не на жизнь, а на смерть за последним талончиком к окулисту в регистратуре родной поликлиники... Но и немного, если учесть, что частная медицина тоже имеет свои недостатки.
Посмотреть комментарии
Работаю в негосударственном речевом центре. Ситуация с необходимыми специалистами-медиками была настолько плоха,что руководство наших центров приняло решение о создании медицинского филиала! И отбирало и отбирает туда только очень опытных,а главное-широко образованных и умеющих думать специалистов! Ни один из наших врачей не работает уже очень давно в системе бюджетного здравоохранения. Причина проста-людям хочется работать, а не бумаги на скорость заполнять! Им интересно и они любят свою работу! То,чем могут помочь в наших центрах детям с очень непростыми патологиями вам не предоставит ни одно городское учреждение. Там просто нет таких возможностей. Государству эти дети попросту не нужны!
Абсолютно согласен с мнением автора статьи...
Надо понять, что коммерческая медицина - это коммерция, зарабатывание денег. Если при этом придется лечить, то они будут вынуждены лечить. И может быть даже вылечивать. Если же можно обойтись без этих дурацких телодвижений, ограничиться имитацией, то они непременно этим воспользуются. Коммерческая медицина это скорее театр, представление, условность, чем реальность.
В корне неверно. Маммона никогда не встанет рядом с Асклепием, они антиподы.
1).Для отбора врачей в платные клиники существует один критерий - насколько сможет врач "раскрутить" клиента. Имидж и престиж - только одно из средств раскрутки. Состояние здоровья в реальности не имеет значения.
2). В учебнике истории наглядно показано, что культивирование посевов и сбор урожая много выгоднее собирания корешков и диких плодов в лесу. Так и в платных больницах. Вылечить больного сразу - невыгодно. Выгоднее перевести острое заболевание в хроническую стадию и годами лечить и тянуть деньги.Ещё выгоднее "найти" заболевание у здорового человека и безопасно тянуть деньги.
3). В своё время в государственной медицине примерно 10-20 % лекарств были бесполезны. Сейчас в платной медицине около 40% бесполезны, а 10% откровенно вредны. Остальное просто замена дешевых средств дорогими.
4). В платную медицине востребованы в первую очередь бессовестные и наглые. Медицинские знания никого не интересуют.
5). Как правило, принимают по блату или по знакомству. В государственных учреждениях как раз подбирают по знанию и умению лечить.
6). Как правило, в действительно сложных и опасных случаях больных сразу сплавляют в бесплатные государственные учреждения.
В платной медицине на самом деле все гораздо более упрощено. Хотя бы между приходом в больницу, посещением врача и взятием больничного проходит не большое количество времени. Это плюс. Кроме того, диагностика, на самом деле лучше, Обычные поликлиники не могут себе позволить дорогие диагностические наборы и используют самые дешевые, из позапрошлого века. Кроме того, любая частная клиника будет заботится о своей репутации, и очень хочет верится, что хотя бы там конфиденциальная информация так и останется конфиденциальной. Уж этой роскошью ни одна муниципальная больница похвастаться не могёт.
В частной медицине "врачей", которые своё медицинское образование прошли мимо, экзамены сдали за деньги, а зачёты по-знакомству и за бутылку, всё-таки вышвыривают пинком под зад, а не держат, как в государственной поликлинике, с их принципом "ведь другие за такую зарплату работать не хотят"
Согласна полностью. У меня участковый терапевт - таджик или узбек, по-русски плохо разговаривает, постоянно переспрашивает. Хорошо, что я за справкой на квоту пришла, не хочу чтобы меня гастрбайтеры лапали, даже врачи. По отношению к своему телу я имею право быть нацистом.
Вы глубоко ошибаетесь. Говорю как жена врача, знающая эту среду. Везде хватает разных специалистов, и в частном центре, например, вас может принять врач без сертификата и опыта