Мария Аниканова

Мария Аниканова,
врач-невролог, топ-блогер ЖЖ

Государственное здравоохранение медленно, но верно заканчивается. Это поняли даже бабушки-завсегдатаи поликлиник, судя по тому, что они все чаще приходят с рекомендациями от докторов из частных медицинских центров, чтобы получить физиопроцедуры или другие варианты лечения в своей поликлинике.

Однако безусловное пациентское восхищение частной медициной не перестает меня удивлять. Создается впечатление, будто там работают специальные врачи, которые пришли после окончания частного медвуза и частной ординатуры, небожители, которые работали в особых клиниках с элитными пациентами и получали тайные знания от доктора Хауса специальных наставников.

Поэтому я хочу поговорить о частной медицине и распространенных заблуждениях пациентов на эту тему.

В частной медицине работают лучшие спецы

Увы! В частной медицине работают все те же самые «рожи», которые вам так надоело видеть в родной поликлинике по месту жительства. Они отпахивают свою смену, снимают халат, прыгают в машину и едут в частный центр, где ведут прием еще 2–3 часа. Никакого волшебства, никаких специальных и особенных врачей.

Раньше шанс найти опытного специалиста в частной клинике был действительно высок – просто потому, что таких учреждений было мало. Логично, что руководители медцентров старались найти доктора с безупречной репутацией, огромным опытом и обязательно с учеными степенями или хотя бы высшей категорией.

Сейчас частные клиники появляются и схлопываются десятками – это происходит в регионах, а в Москве счет идет на сотни. Поэтому в частной медицине работают и молодые специалисты. Это не значит, что все плохо: среди молодых и опытных врачей имеются примерно равные шансы встретить отличного спеца.

В частной медицине лучше диагностика

Здесь все не так однозначно. Если оценивать диагностику в целом – методы исследования будут теми же самыми, что и в государственной поликлинике. Просто в частном медцентре все сделают быстро и в одном месте, а в госполиклинике надо будет долго и нудно ходить за квотой, получать направление, а потом, возможно, тащиться на другой конец города на само исследование.

Однако в целом оборудование в частных клиниках лучше. Цифровые рентгеновские установки вместо тех, что застали начало прошлого века. Хороший аппарат МРТ. Нормально «видящие» аппараты УЗИ. И так далее.

В государственных поликлиниках тоже появляется новая аппаратура, но... Все происходит очень медленно и печально. И во многом зависит исключительно от совести и доброй воли руководителя медицинского учреждения.

В частной медицине индивидуальный подход

Фраза «индивидуальный подход» – это просто маркетинг, за редчайшими исключениями. Каждый врач имеет в голове алгоритм лечения той или иной болезни. Более того, именно такой подход и является правильным.

Вы уверены, что вам хочется танцев с бубнами вокруг диагностики и лечения? Щепотку одного и пучок другого лекарства, а также молитву на убывающей луне? Кому нужны пробы и ошибки, когда есть масса объективной информации, которую врачу достаточно просто структурировать у себя в голове и немного адаптировать к российской реальности?

Так же, как и в государственной, в частной медицине специалисты лечат по отработанным алгоритмам. За некоторыми исключениями в виде устойчивых к стандартной терапии случаев. Именно в этих ситуациях, кстати, и раскрывается профессиональное чутье и другие грани таланта хорошего доктора.

В частной медицине всегда назначают правильное лечение

Мы помним, что в частных клиниках работают те же самые специалисты, что и в государственных. Поэтому вполне закономерно, что и там, и там косячат.

Удручающе много раз ко мне приходили пациенты с назначениями, полученными в самой известной частной клинике города, – и каждый раз это была восхитительная в своей бессмысленности простыня с перечислением десятка фуфломицинов и сопутствующей немедикаментозной фуфлотерапии, которые настоятельно рекомендовалось принимать больному.

Значит ли это, что в частных медцентрах работают глупые коновалы? Конечно, нет! Лечение с обилием невредных, но и не очень нужных лекарств – результат того, что множество пациентов ожидают получить чудесную пилюльку, о которой, по мнению больного, знает только специалист с регалиями и который принимает в известном медцентре. Поглаживание ожиданий пациента – важная составляющая лечения в частной медицине.

Поэтому назначаемая терапия – отчасти просто ответ на иллюзорные ожидания пациента. Она не всегда будет соответствовать стандартам, объективной информации и, увы, даже не всегда будет правильной. Поэтому запись в платный медцентр – отнюдь не билетик в волшебный мир идеальной медицины.

В платных медцентрах добрые доктора

Руководство частных медцентров регулярно проводит воспитательные беседы с врачами, пытаясь вдолбить в головы гордых врачишек, что в медицине настала эпоха «клиент всегда прав».

Однако хорошие специалисты отчетливо понимают, что у них достаточно широкий выбор мест, где можно работать, а потому прогибаться под желания, а тем более требования пациента не видят смысла.

Именно поэтому вам обязательно улыбнутся в регистратуре, проводят до кабинета и поцелуют в носик... Но совсем не факт, что прием доктора будет таким же приятным, как беседа с ослепительно красивой блондинкой-регистраторшей. Скорее всего врач будет просто вежлив. Должностные обязанности доктора частной клиники и государственной больнички одинаковы, и вылизывание ягодичных мышц пациента в них не входит.

Если мне нужен больничный, в частной медицине я его получу

Еще одно милое заблуждение. По факту получить больняк в родной поликлинике бывает даже проще. Особенно если вы постоянный пациент и доктор представляет, чего от вас ожидать.

В частной медицине выдача больничных проверяется ровно так же, как и в государственной. Это значит, что врачу все время как бы приветственно машет рукой прокурор, когда встает вопрос о выдаче злополучной бумажки о временной нетрудоспособности. Поэтому для получения больняка пациент должен предъявить серьезные основания. И длительность нетрудоспособности будет не такой, как хочется пациенту, а такой, какая указана в нормативных документах.

И аргумент «Я вам заплатил, давайте-ка оказывайте мне услугу выдачи больничного» не сработает.

Вас будут разводить

Несомненно, будут, если руководитель клиники настроен на быстрое получение прибыли и не менее быстрое превращение предприятия в нерентабельное. Увы, таких клиник по-прежнему немало. Там, доверительно глядя в глаза пациенту, доктор расскажет ему о смертельных перспективах ОРВИ с температурой 37,2 и объяснит, почему ему необходимо срочно пройти 10 процедур очищения крови лазером.

Пациенты, в общем, тоже не дураки. Они быстро все понимают и идут за вторым мнением в государственную поликлинику. Материально незаинтересованный врач дает им более или менее объективную информацию, после чего пациент выбирает, что из платных услуг ему действительно надо, а что просто навязано.

В связи с огромной конкуренцией в частной медицине тенденция разводить пациентов на деньги становится все менее популярной. Умные организаторы работают прежде всего на репутацию. А самые умные умело сочетают построение безупречной репутации и ненавязчивый развод на услуги, но он настолько тонкий, что пациент ничего не подозревает.

Есть ли у частной медицины неоспоримые преимущества перед государственной? Однозначное преимущество всего одно – комфорт. Посещение доктора в частном медцентре позволяет экономить время и беречь нервные клетки. Это немало, если вспомнить схватки не на жизнь, а на смерть за последним талончиком к окулисту в регистратуре родной поликлиники... Но и немного, если учесть, что частная медицина тоже имеет свои недостатки.