5 фактов о головной боли, которые вас удивят

Что вы знаете о головной боли? Голова болит от усталости, от неприятных людей и обстоятельств, от плохой погоды. Есть обезболивающие, которые легко купить без рецепта. Вот, пожалуй, и все. В этой статье я хочу поделиться малоизвестными обывателям фактами о головной боли. Надеюсь, эти сведения помогут понять, что головная боль бывает разной, а способов лечения куда больше, чем одна-единственная капсула популярного анальгетика.

Мозг не болит

Если у вас болит голова, значит, где-то активировались болевые рецепторы. Но это произошло точно не в мозге, потому что у нервных клеток болевых рецепторов нет. Однако в голове есть множество других структур, которые могут болеть.

Что болит в голове? Мозговые оболочки, мышцы скальпа, артерии и вены, глазные яблоки, носовые пазухи, зубы, а также нервы, которые находятся в черепе. Лидером по «наведению суеты» среди нервов является тройничный нерв, веточки которого выходят над бровями, под глазницами и на подбородке, а также иннервируют зубы. Да, все это может болеть, и болеть весьма сильно.

Обезболивающие могут вызывать головную боль

Если у вас болит голова после тяжелого дня и вы приняли таблетку ибупрофена (предварительно посоветовавшись с врачом, разумеется), ничего страшного не случится. Самое неприятное, что может произойти в такой ситуации, – боль притупится, но не пройдет совсем.

Куда хуже, если вы начинаете пить анальгетики систематически, день за днем. Вначале приступ головной боли снимала одна таблетка обезболивающего, но потом ее стало недостаточно. Теперь нужно две таблетки. Впрочем, скоро и двух станет мало, понадобится три. У меня была пациентка, которая довела ежедневный прием обезболивающих до двенадцати таблеток: одной упаковки лекарства ей хватало ровно на день. Фармацевты в ближайших аптеках знали ее в лицо, некоторые перестали отпускать «то самое» лекарство и настойчиво советовали обратиться к врачу (и правильно делали).  

Почему так происходит? Это явление называется абузусная, или лекарственно индуцированная, головная боль. Обезболивающие – не безобидные витаминки (впрочем, витаминки тоже далеко не всегда бывают безобидными, но это тема для отдельной статьи). Препараты, которые призваны снять боль, иногда ломают нашу собственную систему обезболивания, что встроена в мозг по умолчанию. С этой «поломки» и начинаются серьезные проблемы. Поэтому злоупотребление обезболивающими – зло, а если вас затянуло в этот порочный круг, понадобится консультация грамотного невролога.

Боль нельзя измерить

А также оценить ее какими бы то ни было объективными инструментами. Современная медицина до сих пор не придумала аппарата, который помог бы понять, насколько сильно у человека болит голова. Поэтому для адекватного лечения врач активно пользуется шкалами и просит пациента вести подробный дневник головной боли.

Наиболее часто используется визуальная аналоговая шкала боли (ВАШ), которая похожа на линейку, где каждому баллу боли соответствует рожица: пациенту не нужно долго думать, он сразу улавливает эмоцию, которую передает та или иная гримаса на шкале, и ставит своей боли соответствующее количество баллов.

Боль всегда субъективна. А это значит, что от того, как человек о ней расскажет, будет зависеть многое. Впрочем, у врача есть и другие подсказки: это эмоциональное состояние пациента, его реакция на осмотр и многие другие «секреты», которые больной невербально сообщает специалисту.

В 90 % случаев причину головной боли нельзя увидеть

Иными словами, 90 % пациентов, которые побегут на МРТ головного мозга с надеждой, что это поможет врачу поставить правильный диагноз, будут разочарованы. Та же история – с УЗИ сосудов головы и шеи, электроэнцефалографией и реографией. И если МРТ помогает специалисту выявить нечастые случаи серьезных болезней вроде опухоли мозга, остальные из перечисленных исследований будут бессмысленными в 100 % случаев головной боли.

К счастью, те самые 90 % случаев «не видимых» дополнительными методами диагностики головных болей относятся к первичным. Это мигрень, головная боль напряжения, пучковые головные боли и многие другие виды болей, которые никак не рассмотреть при помощи разных исследований. Однако это не значит, что мы, врачи, не знаем, что именно происходит в голове у таких пациентов. При первичных головных болях изменения происходят на молекулярном уровне, драма разыгрывается в нервных клетках, их мембранах, рецепторах и среди сигнальных молекул. Хорошая новость в том, что это можно если не вылечить раз и навсегда, то уж точно держать под контролем.

Головную боль лечит специальный врач

«Что там лечить-то – выдавать обезболивающие всем по очереди?» – задаст вопрос критически настроенный читатель… И будет неправ. Потому что врачи-цефалгологи, которые занимаются лечением и профилактикой головных болей, являются весьма востребованными специалистами.

В их арсенале не только привычные всем обезболивающие, но и целый спектр лекарств, в том числе строго рецептурных, а также препараты ботулинического токсина. Цефалгологи находятся в тесном сотрудничестве с психотерапевтами, которые помогают контролировать приступы головной боли когнитивно-поведенческой терапией и другими методами. А еще цефалгологи многое знают о нелекарственных методах контроля головной боли и успешно лечат ими своих пациентов. Неудивительно, что запись к таким специалистам довольно плотная.

Головная боль – симптом, а не болезнь. Иногда симптом этот требует от врача настоящего детективного расследования. Поэтому, если у вас болит голова, обратитесь к доктору: если в вашем регионе нет цефалголога, начать можно с невролога. 

Будьте здоровы!

Иллюстрация: drawkit.com