врач-педиатр
Когда речь идет о контроле над рождаемостью, всплывает множество мифов. Из-за них многие пары отказываются от использования надежных средств защиты от нежелательной беременности, опасаясь побочных эффектов, изменения ощущений в сексе или других обстоятельств. Давайте обсудим самые распространенные заблуждения на эту тему, чтобы можно было делать выбор осознанно.
Основная проблема, по поводу которой переживают женщины, – это набор веса на фоне приема таблеток или применения других противозачаточных методов (гормональная спираль, подкожные имплантаты с гормонами). Но влияние контрацептивов на обмен веществ и отложение жира неодинаковое. И у каждой женщины переносимость гормональных средств индивидуальная.
Правда в том, что исследователи не нашли прямой связи между использованием гормональных контрацептивов любого типа и набором веса. Молодые женщины, вероятно, знают хотя бы одну подругу, которая клянется, что гормональные таблетки заставили ее набрать вес. Но зачастую дамы начинают предохраняться в то время, когда в их организме происходят другие изменения, поэтому можно легко обвинить в этих переменах именно гормональные средства. Если вы переживаете по поводу веса при гормональной контрацепции, поговорите со своим врачом. Одним из вариантов может быть негормональный контрацептив, такой как медная ВМС (внутриматочная спираль).
Средства длительного действия с низкими дозами гормонов – имплантаты или гормональные ВМС – содержат прогестины, которые не вызывают увеличения массы тела. Многие женщины начинают использовать контрацептивы, когда их тело меняется и естественным образом набирает вес. Здоровое питание и регулярные физические упражнения могут помочь сохранить нормальную фигуру при использовании контрацепции.
Гормоны, которые содержатся в контрацептивах, подобны естественным гормонам женщины. Было установлено, что стресс оказывает большее влияние на ваши гормоны, чем таблетки или гормональные спирали. Если вы обеспокоены тем, как таблетки могут влиять на ваши гормоны, поговорите со своим врачом о подборе низкодозных или чисто прогестиновых пилюль либо о негормональных противозачаточных средствах, в том числе медных ВМС.
Нет никаких доказательств, связывающих противозачаточные таблетки с раком. Фактически показано, что некоторые варианты гормональной контрацепции, включая пластыри, внутриматочные кольца и спирали, снижают риск развития рака яичников и матки.
Исследования показывают, что долгосрочные (и даже краткосрочные) методы гормональной контрацепции (экстренные таблетки) не влияют на фертильность в будущем. Вот почему женщины, которые регулярно пьют таблетки, но случайно забывают принять их в течение нескольких дней, могут забеременеть в этом же месяце. Пациентки, у которых была удалена спираль, могут забеременеть в этом же цикле.
Все методы контрацепции, чьи средства продаются в аптеках, полностью обратимы. Они не сказываются на вашей возможности иметь детей в будущем. Контрацепция (за исключением стерилизации) не влияет на способность иметь детей, когда вы готовы к ним. Но нелеченые инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), могут. Вот почему использование презервативов с вашим основным методом контрацепции так важно для предотвращения ИППП и беременности.
ВМС не вызывают воспалительных заболеваний органов малого таза. Это происходит только у 1 % женщин, использующих спирали и имевших скрытые инфекции. Что вызывает воспаление в малом тазу? ИППП. Если возникла недиагностированная ИППП, когда ставится ВМС, вероятен повышенный риск развития воспалительных процессов в течение первых 20 дней. Через 20 дней риск одинаков для пациенток с ВМС и без них.
Хотя противозачаточные таблетки в сочетании с презервативами служат эффективным методом защиты от наступления нежелательной беременности для многих молодых женщин, использование других контрацептивов – внутриматочных средств (ВМС) и имплантатов – сегодня набирает популярность. По данным статистики, использование этих средств выросло более чем в 4 раза с 2002 по 2020 год. Почему имплантаты и ВМС становятся такими популярными? Вам не нужно ничего делать, чтобы они работали идеально каждый раз, эффекты длятся годами и полностью обратимы. Не нужно беспокоиться о том, чтобы принимать таблетки каждый день или делать укол каждые 3 месяца. Эти методы эффективны более чем на 99 %.
Многие женщины считают, что внутриматочное гормональное кольцо ненадежно и может выпасть. Но врачи уверяют: после того, как оно вставлено, кольцо останется на месте, пока вы не вынете его. Оно не должно выпадать во время занятий сексом или во время посещения ванной комнаты.
Также женщины переживают, что гормональный пластырь может отвалиться. Но пластырь очень липкий и после наложения должен оставаться на месте, пока вы не удалите его. Он не должен отваливаться во время купания или занятий спортом.
Это возможно, но маловероятно. По факту примерно 1 на каждые 1 000 ВМС вызывает перфорацию матки. Большинство таких повреждений возникает во время введения спирали и не наносит долговременного вреда.
Также есть миф, что ВМС способна затеряться в матке. Иногда спираль действительно может проходить через шейку матки (это называется изгнанием). Это раздражает, но обычно не опасно. Изгнание ВМС происходит у 2–10 % пациенток. Тип спирали и возраст женщины среди прочих факторов влияют на вероятность выпадения устройства. Но потеряться в матке оно никак не может.
ВМС безопасны как для рожавших женщин, так и бездетных. Фактически Американская академия педиатрии рекомендует методы контрацепции (такие как ВМС) в качестве отличных вариантов предохранения для молодых женщин, так как они очень действенны: эффект может длиться до 10 лет (в зависимости от того, что вы получаете) и полностью обратим.
Обезболивание, которое вы получите перед установкой имплантата, вероятно, побеспокоит больше, чем сама установка медицинского изделия. Ваша рука может болеть и будет отечна пару дней. Если болезненность сохраняется после первой недели введения устройства, поговорите со своим врачом.
Многие женщины хотят имплантат, но боятся, что все смогут его увидеть. Но, как и в случае всех противозачаточных средств длительного действия, никто не должен знать, где имплантат, кроме вас. Вы сможете почувствовать инородное тело, если нажать на руку рядом с местом, где устройство было вставлено.
Таблетка не защищает от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Единственный доступный метод контрацепции, который защищает от ИППП, – презервативы.
Каждый раз, когда вы забыли принять таблетку, вы должны использовать методы барьерной контрацепции в течение как минимум 7 дней. Каждый раз, когда вы забудете принять противозачаточную таблетку, вы увеличиваете вероятность беременности. Если вы постоянно забываете принимать таблетки, поговорите со своим врачом о противозачаточных средствах, требующих минимального внимания, таких как имплантат или ВМС.
Как и все методы контрацепции, метод прерванного акта наиболее эффективен, когда вы используете его каждый раз правильно. За год из каждых 100 женщин 27 беременеют после такого метода контрацепции. Кроме того, важно помнить, что сперма может вытекать во время секса до эякуляции. Таким образом, даже если мужчина прерывается, вы все равно можете забеременеть, а если не используете презерватив, вы можете получить ИППП. Только полное воздержание может защитить вас от ИППП и беременности в 100 % случаев.
Секс без предохранения не означает, что вы никогда не сможете забеременеть. Это просто означает, что вам повезло. Вы действительно хотите продолжать испытывать свою удачу? Независимо от того, занимается ли женщина впервые или в сотый раз сексом, всякий раз, когда мужчина и женщина занимаются сексом без защиты, можно забеременеть.
Каждый раз, когда вы занимаетесь незащищенным сексом, есть вероятность, что вы забеременеете. Большинство женщин овулируют приблизительно через 14 дней после начала месячных, но у многих дам наблюдается непредсказуемая овуляция. Это означает, что можно забеременеть в любое время цикла. Плюс сперма может оставаться «в живых» в течение нескольких дней после секса. Не рискуйте. Используйте надежные контрацептивы.