Послеродовая депрессия: причины, симптомы и как лечить?

Появление на свет малыша — не только огромное долгожданное счастье для мамы, но и серьезный стресс. Бывает, что женщина не испытывает никакой радости от материнства, а лишь грустит, печалится, раздражается и даже злится. Благополучно родив ребенка, она плачет, теряет аппетит, агрессирует и испытывает панические атаки. Раньше всю эту симптоматику списывали на усталость и плохой характер, теперь врачи считают это заболеванием — послеродовой депрессией.

Послеродовая депрессия – что это?

Официальная медицина долгое время не признавала сам факт существования послеродовой депрессии, хотя впервые ее симптомы описал в своих трудах еще Сократ. Это обратимое, аффективное, стойкое, депрессивное расстройство настроения, в профессиональных кругах известное как постнатальная депрессия (включено в МКБ). Оно развивается на фоне гормональных изменений в организме женщины после родов и ее адаптации к новой социальной роли — матери.

Причины послеродовой депрессии

Появление постродового депрессивного расстройства обусловлено сочетанием различных психоэмоциональных, социальных, физических и гормональных причин:

• Очень резкое изменение гормонального фона. Сразу после родов начинается активная эндокринная перестройка — увеличивается синтез пролактина, при этом эстрогена и прогестерона вырабатывается намного меньше.
• Изменившиеся социальные условия. Женщина стала матерью, на которую ложится ответственность за ребенка.
• Проблемы бытового плана. Быт усложняется, так как появляются новые обязанности по уходу за младенцем (кормить, купать, пеленать и пр.). Бывают и финансовые трудности.
• Наследственный фактор. Определенный тип нервной системы, передавшийся по наследству, с расположенностью к пессимизму, меланхолии и депрессии.
• Сложности в супружеских отношениях. Сексуальная сфера жизни ограничивается из-за того, что малыш требует постоянного неусыпного внимания. Эмоциональная близость пропадает, супруги отдаляются друг от друга, часто ссорятся.
• Физиологические причины. Женщина может страдать после тяжелых и сложных родов (большая кровопотеря, долго заживающие швы и пр.) или сильно переживать за свое дитя. 
• Отсутствие поддержки. Женщина чувствует себя одинокой, всеми брошенной и неимоверно усталой.
• Изменение внешности. Женское тело, выносившее ребенка, неизбежно претерпевает серьезные визуальные изменения, после родов оно в прежнюю форму сразу возвращается крайне редко.
• Депривация сна. Молодая мама постоянно не высыпается.

Симптомы послеродовой депрессии

Чаще всего ни сама роженица, ни ее окружение на первые симптомы послеродового депрессивного состояния внимания не обращают, потому начальная фаза остается незамеченной. Но даже понимая, что с ней что-то не так, женщина будет отрицать депрессию, опасаясь осуждения и непонимания окружающих. А болезнь тем временем неумолимо прогрессирует.

Характерные для постродового расстройства признаки проявляются в течение первых 2-4 недель (иногда и позже) после рождения младенца. Чаще всего наблюдается такая симптоматика:

• общая подавленность;
• перепады в настроении;
• постоянная слабость, патологическая усталость;
• безучастное и незаинтересованное отношение ко всему;
• тревожность;
• раздражительность;
• нарушения сна — бессонница или, наоборот, постоянная сонливость;
• беспричинное беспокойство;
• обидчивость, плаксивость, выраженная эмоциональная нестабильность;
• раздражительность;
• ощущение собственной беспомощности и неполноценности, растерянность;
• проблемы с аппетитом — его отсутствие или постоянный сильный голод;
• снижение либидо;
• ухудшение памяти, трудности с мыслительными процессами.

В запущенных и особо тяжелых случаях у недавно родившей женщины возникает отвращение к собственному ребенку и даже скрытое желание причинить ему вред. Из-за этого появляется чувство вины, суицидальные наклонности, навязчивые мысли о смерти.

Обнаружено, что и у мужчин тоже случается своеобразная депрессия после появления на свет наследника. Новоявленный отец с трудом принимает новую социальную роль, злится и раздражается, так как все внимание отдается младенцу. Дома его ждут бессонные ночи, бесконечный младенческий плач, домашние заботы и большая ответственность.

Сколько длится послеродовая депрессия?

Выделяется несколько вариантов постнатального депрессивного расстройства, различающихся длительностью протекания:

• Транзиторная депрессия или послеродовая хандра (уныние) — длится около 7-14 дней. Наблюдается чаще всего (у 70% рожениц), угасает самостоятельно и лечения не требует.
• Классическая клиническая депрессия. Длится долго даже при условии лечения — около года. При отсутствии лечения может затянуться на долгие годы. Развивается примерно у 20% молодых мам во временном интервале от недели до полугода после родов. 
• Послеродовой психоз. Очень серьезное психическое расстройство, развивающееся в течение трех месяцев после рождения малыша. Случается редко — только у 1% молодых матерей, но протекает длительно и тяжело.

Как выйти из послеродовой депрессии?

Выйти из послеродовой хандры (легкая форма) можно самостоятельно. Потребуется абстрагироваться от общественных стереотипов и не пытаться в соответствии с ними быть идеальной матерью

Не нужно требовать от себя невозможного, сравнивать себя с другими и спрашивать, почему они лучше. Берегите себя, просите помощи, если нужно — помочь по хозяйству, приглядеть за малышом и пр. Избавляйтесь от привычки жертвовать собой. Уделяйте себе время, старайтесь отсыпаться и отдыхать. Но если справиться своими силами не удается, не бойтесь обращаться к психотерапевту.

Лечение послеродовой депрессии

Лучше диагностировать и начать лечить послеродовую депрессию как можно раньше. На начальной стадии обычно достаточно квалифицированной психотерапевтической помощи. Лекарственные средства нежелательны, так как они могут оказаться вредными для ребенка, а грудное вскармливание все же лучше постараться сохранить. Если форма легкая, то потребуется разовая консультация психотерапевта. При необходимости врач назначит повторный прием несколько недель спустя. В более тяжелых случаях расстройство лечится с помощью фармакопии в сочетании с физио- и психотерапией. При психозах без антидепрессантов уже не обойтись. Препараты подбираются строго индивидуально с учетом лактации.

Вывод

Тревожные симптомы послеродовой депрессии ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, ведь болезнь может перейти в более тяжелую стадию. Чтобы избежать нежелательных последствий, лучше показаться специалисту за квалифицированной помощью.