Мария Панова

Мария Панова,
врач-невролог, топ-блогер ЖЖ

Однажды ко мне на прием обратился пациент с болью в спине. Я задала стандартный вопрос: лечится ли он чем-то самостоятельно? Может, пьет таблетки или колет уколы? Пациент ответил отрицательно. Тогда я спросила, как долго длится боль. Он ответил следующее: «Да как уколю обезболивающее, так целый вечер не болит». Так и выяснилось, что самостоятельно пациент все-таки лечится. И еще – что обезболивающее лекарством не считает. Его ж без рецепта в аптеке дают!

Вера обывателя в «безопасные лекарства» сильна. Если можно прийти в аптеку и свободно приобрести таблетки или уколы, значит, все хорошо исследовано и вреда принести не может – примерно такой у людей ход рассуждений.

Иногда последствия самолечения оказываются очень серьезными. Я расскажу о препаратах, которые есть в домашней аптечке каждого. И которые, вопреки распространенному мнению, совсем не безопасны.

Нестероидные противовоспалительные средства

Согласно отчетам за 2020 год, самым продаваемым лекарством в России оказался ибупрофен. Это препарат группы нестероидных противовоспалительных (НПВС). Им «лечат» все: от температуры у ребенка до боли в спине у пожилого человека. Зубная, менструальная, головная боль – все это снимают ибупрофеном. И только потом, если не получилось, идут к врачу.

3 популярных лекарства, которые совсем не так безопасны, как принято считать

У этой группы препаратов большой список противопоказаний. Например, их нельзя принимать при язвенной болезни желудка или нарушении свертываемости крови. Но пациенты об этом не знают. Они понимают лишь то, что на поверхности: таблетка помогла снять боль. Значит, если боль вернулась, можно принять еще таблетку. И еще.

Институт ревматологии РАМН провел десятилетнее исследование, в котором определялось, как часто пациенты превышают дозировки НПВС, указанные в инструкции. Оказалось, что 16 % умеренно превышали рекомендованные дозы обезболивающего, а 3 % вообще употребляли лекарство как придется, лишь бы не было боли.

Еще немного статистики: по данным американских исследований, 20–30 % пожилых людей регулярно принимают обезболивающие. При этом 60 % из них не могут назвать используемое лекарство. А значит, если они окажутся на приеме у врача, то, вероятнее всего, вообще будут отрицать факт приема препаратов.

В чем опасность? Прежде всего, в риске повреждения слизистой оболочки желудка, которое может проявляться как небольшим дискомфортом в животе, так и желудочным кровотечением. Эффект зависит от дозы: чем она больше, тем выше вероятность проблем. Также возможно нарушение работы печени и почек. Есть и другие потенциальные опасности, но они встречаются реже.

Комбинированные анальгетики

Я называю таких пациентов «всегда с собой». Они никогда не выходят из дома без упаковки комбинированных анальгетиков. Обычно они страдают от многолетней головной боли и привыкли принимать лекарство буквально горстями. Одной упаковки хватает ненадолго, иногда приходится брать с собой две. Одна из «рекордсменок», которая оказалась у меня на приеме, принимала целую упаковку (двадцать таблеток) в день.

Когда я сообщаю пациентам о том, что их головная боль по большей части связана с приемом обезболивающего, они страшно удивляются. Дело в том, что в мозге происходят изменения, нарушающие нормальную работу противоболевой системы. Возникает зависимость от компонентов комбинированного анальгетика. В его составе далеко не всегда бывают только обезболивающие, но еще и кофеин, кодеин, транквилизаторы. Некоторые из комбинированных анальгетиков можно купить только по рецепту, но это мало кого останавливает. Просьбы, угрозы, лесть и подкуп участкового терапевта, которому не очень-то хочется разбираться в драматической истории зависимости, – и вот заветный рецепт в руках у пациента.

3 популярных лекарства, которые совсем не так безопасны, как принято считать

Головная боль, связанная со злоупотреблением комбинированными анальгетиками, лечится долго и тяжело. Пациента учат постепенно уменьшать дозу лекарства, поддерживают психотерапией. Не стоит верить рекламе, если в ней говорят, что одна волшебная таблетка победит боль раз и навсегда. Та же самая таблетка может перейти в десять, а то и двадцать. И стать причиной зависимости.

Успокоительные «на травках»

У человека депрессия, но он боится обращаться к врачу. Или считает, что просто «не может взять себя в руки». Когда становится совсем невмоготу, идет в аптеку, просит дать что-нибудь успокоительное. И получает гомеопатические шарики, растительную настойку или БАД. Ему кажется, будто стало чуть полегче. А потом симптомы наваливаются с новой силой.

Человек с депрессией склонен к самообвинению. А потому в происходящем винит только себя, выходя на очередной цикл переживаний: «Ну что же я никак не могу взять себя в руки, вот ведь и лекарства уже пью!» Сотрудники аптек чаще всего советуют попробовать другие травки, а потом третьи и «вот еще это новое лекарство, абсолютно безопасное, не то что антидепрессанты эти, врачам бы только вас на них подсадить». Это может длиться месяцами и годами. Увы, иногда история заканчивается суицидом или его попыткой.

Успокоительные, которые можно получить в аптеке без рецепта, лишь создают иллюзию помощи. Если есть какие-то проблемы с психикой, без поддержки врача не обойтись. А если с психикой все хорошо и проблема лежит в иной плоскости, травки принимать бессмысленно.

Вместо заключения

Абсолютно безопасных лекарств не существует. Так же, как не бывает таблеток со стопроцентной эффективностью. Если вы купили лекарство без рецепта, это не значит, что ответственность за возможные последствия взяли на себя фармацевт аптеки, производитель препарата или государство. Ответственность по-прежнему на вас. Поэтому распорядитесь ею разумно. И будьте здоровы!