Зажимы и перекосы в шее: это опасно? Объясняет невролог и врач ультразвуковой диагностики

Мария Панова,
врач-невролог, топ-блогер ЖЖ

Каждый второй пациент, вставая с кушетки после проведенного ультразвукового исследования сосудов шеи и узнав, что все в порядке, спрашивает одно и то же: «Хорошо, доктор, а почему у меня тогда кружится голова?» Я принимаюсь объяснять, что сосуды – не единственное, что может стать причиной каких-либо болезней. А уж если дело касается головной боли или головокружения, почти наверняка сосуды тут ни при чем. Пациенты недоверчиво слушают, большинство не верит. Откуда же берется этот стойкий миф про пережатые сосуды? 

Однажды я случайно наткнулась на блог известного нутрициолога, которая входит в число 50 самых популярных авторов одной известной развлекательной платформы. И прочитала вот что: «Особое внимание стоит обратить на состояние сосудов. Сделать УЗИ обязательно. Зажимы и перекосы в области шеи могут драматически перекрывать доступ кислорода в мозг. И происходит это у 99 % людей. Та же история – по всему позвоночнику. Но с шеей получается страшнее всего…» 

После этой публикации многое стало понятным. Кому интересно слушать врача-зануду, которая водит датчиком по шее и сообщает будничным тоном, что сосуды шеи в порядке, когда можно прочитать интереснейший блог о здоровом питании, пополнив свои знания по неврологии и сосудистой хирургии разом? 

Цитата нутрициолога показалась мне настолько показательной, что я решила разобрать ее подробно. 

«Обязательно сделать УЗИ»

Если допустить, что целевая аудитория известного нутрициолога – женщины молодого и среднего возраста, то вот какую картину увидит УЗИ врач у данной группы пациентов. Примерно у 95 % обнаружится абсолютная норма. У 2–3 % выявятся особенности развития сосудов – извитости, небольшое уменьшение диаметра одной из позвоночных артерий, разделение общей сонной артерии не на две, а на три ветви и так далее. Все перечисленные особенности никак не влияют на кровообращение. 

У женщин молодого и среднего возраста вообще редко обнаруживаются какие-то проблемы с сосудами шеи, которые требуют принятия немедленных мер, например срочной консультации сосудистого хирурга

Куда чаще причинами плохого самочувствия у женщин являются железодефицитная анемия, которая сопровождается головокружением и постоянным чувством нехватки сил, а также тревога и депрессия, мигрень и головная боль напряжения. Ни при одном из этих диагнозов делать УЗИ сосудов не требуется. Поэтому и заявление про «99 % больных людей» спокойно игнорируем. 

«Зажимы и перекосы в области шеи»

Если вообразить, что мир устроен согласно представлениям популярного нутрициолога, ваше окружение окажется сплошь кривым, косым и горбатым. На самом деле «перекосы» в области шеи обычно бывают связаны с несимметричным тонусом мышц. Такое состояние называется «дистония» и сопровождается поворотом или наклоном головы в одну сторону. Больной при этом часто использует корригирующий жест – ладонью придерживает голову, чтобы она смотрела прямо. Встречается такая проблема нечасто. 

А вот «зажимы в шее», которыми принято пугать впечатлительных людей, и вовсе не выдерживают никакой критики. Мне всегда представляются черные пластиковые зажимы для волос, которые используют в салонах красоты во время окрашивания. Каким, интересно, образом они могли бы оказаться на сосудах шеи? А даже если и оказались бы там, как человек продолжает свою привычную активность, а не вызывает скорую помощь с очевидными признаками инсульта, ведь такой зажим полностью перекрыл бы кровоток в определенной области мозга?

Вероятно, говоря о зажимах, обыватели путают понятия «мышечный спазм» и «спазм сосудов»

И если мышца может спазмироваться, то крупная артерия – нет. Спазмироваться могут мелкие сосуды, но сонные и позвоночные артерии – никогда. 

«Драматически»

Это слово часто используется врачами. Только не в том значении, в котором его использовала уважаемый нутрициолог. 

Драматическим бывает эффект от лекарства. Это не значит, что лекарство вредит пациенту до такой степени, что тот обращается в СМИ, чтобы ему помогли сделать данную вопиющую ситуацию достоянием общественности. Драматический – не синоним слов «плохой», «грустный» или «неожиданный». 

Если врач использует слово «драматический», он всего лишь подчеркивает разницу в состоянии «до» и «после». Например, драматическим может быть эффект впервые принятого препарата леводопы при болезни Паркинсона. До приема пациент был скован, руки его дрожали, передвигаться было трудно. Через полчаса после приема леводопы такой пациент чувствует себя практически здоровым: он легко встает и садится, ходит, подносит ложку ко рту. Грустно ли это? Разумеется, нет. Неожиданно? Тоже нет, потому что врач предвидел такой эффект. Более того, доктор знает, что эффект леводопы с каждым разом будет уменьшаться и дозу нужно постепенно увеличивать. 

Поэтому история про драматическое перекрытие доступа кислорода в мозг не выдерживает никакой критики – ни с медицинской, ни с лингвистической точки зрения. 

«Та же история – по всему позвоночнику»

Вообще-то нарушение кровообращения в спинном мозге, которое называется «спинальный инсульт», – болезнь очень редкая. Настолько редкая, что неврологи инсультных отделений видят ее едва ли один раз в несколько лет. 

Впрочем, нельзя с уверенностью интерпретировать слова известного нутрициолога: что все-таки она имела в виду? Зажимы и перекосы в грудном и поясничном отделах позвоночника? Дистонию, сколиоз, мышечные боли в спине при подъеме тяжестей? Кажется, и сама автор высказывания не сможет ответить наверняка. Что неудивительно, потому что нутрициологом может стать любой желающий. Высшее медицинское образование для двухнедельных курсов не требуется. 

«Но с шеей получается страшнее всего…»

«…Чтобы узнать продолжение этой жуткой истории, подписывайтесь на мой канал и ставьте лайк!» – вероятно, с этой целью пишутся пустые фразы про страшные дела, что происходят в шее 99 % населения планеты, включая младенцев. 

Страшно – это когда у человека перекосило лицо, нарушилась речь, ослабели рука и нога, а он сидит как ни в чем не бывало дома и не собирается вызывать скорую помощь. Или вот еще один жуткий сценарий: впечатлительная девушка, начитавшись «интернетов», берет кредит и принимается обследоваться в частных клиниках. Ни на УЗИ всех органов и структур, ни на МРТ, ни в анализах у нее ничего не находят. Но она не сдается и продолжает поиски, подпитывая собственную тревогу и не получая адекватного медикаментозного лечения у психиатра и психотерапии. Встречается такое, кстати, довольно часто. 

В заключение я хочу призвать читателей сохранять здравый смысл. Нутрициолог – это специалист, который может давать советы по питанию, рассказывать о белках, жирах, углеводах и витаминах. Но никак не о питании мозга кислородом! И не о механизмах, которые могут его нарушить. Это как если бы гинеколог ворвался в кабинет стоматолога и принялся давать советы по лечению кариеса. 

Будьте здоровы!