Как избежать инсульта?

«Нужно взять простой советский…» – так и хочется начать повествование. Стоит мне написать в блоге, что можно снизить риск инсульта, если держать под контролем артериальное давление и отказаться от вредных привычек, как в комментарии приходят тучные стада недовольных. «Статья ни о чем! – гневаются граждане. – Это и так все врачи говорят, надоело. Напишите лучше, какую капельницу сделать, чтобы инсульта никогда не было!»

Увы, волшебные капельницы раз в полгода, в которые до сих пор верят бабушки в очереди на приеме участкового терапевта (а доктор так устал, что даже не пытается их разубедить и просто молча выписывает заветное направление в процедурный кабинет), не снижают риск инсульта. Вообще. Ни на долю процента.

Есть и новый тренд в мифах о профилактике инсульта: некоторые считают, что нужно раз в полгода делать МРТ головного мозга, а также непременно проводить МР-артериографию. Мол, это поможет найти «молчаливую» аневризму и избежать трагической гибели. Многие знают печальную историю гениальной юной художницы Нади Рушевой: ей было всего 16, встала с дивана, упала, не спасли. Причина – разрыв аневризмы в головном мозге.

Риск инсульта снижают простые и унылые вещи. И я все же перечислю их в надежде, что кто-то прислушается и спасет себе (или близким) жизнь.

Контролируйте артериальное давление

Любимая отговорка пациентов: «А я давление не чувствую!» «Конечно, не чувствуешь, милок, ведь твои сосуды давным-давно адаптировались к экстремальному давлению, уплотнились, нарастили атеросклеротические бляшки, твой мозг привык к постоянному легкому кислородному голоданию. Наш организм вообще обладает удивительными возможностями к приспособлению, но есть одна проблема – ни один ресурс не бесконечен» – что-то такое хочется ответить мне пациенту.

Но я просто и коротко сообщаю, что если он хочет непременно почувствовать давление, то ему определенно стоит дождаться инсульта. Ведь то незабываемое чувство, когда едешь в машине скорой помощи с онемевшим лицом, неподвижной рукой и ногой навстречу полной неизвестности, я никак не могу помешать пациенту ощутить в полной мере, если уж так ему хочется. А потом уж, если получится выжить, можно начинать контролировать артериальное давление.

Но если поездка в реанимацию – не тот экспириенс, который пациент хочет хотя бы раз в жизни непременно испытать, давление нужно начинать контролировать прямо сегодня. Сейчас. Да, мерить давление два раза в день. Да, пить таблетки. Не неделю и не месяц. Пожизненно.

Сбалансированно питайтесь

Любимая отговорка пациентов: «Я ничего не ем!» И я их понимаю. Врачи достали их воркотней на тему ожирения и того, что пора худеть. Кто-то даже советует голодать. Иные специалисты рекомендуют низкоуглеводные диеты, экстремальное ограничение калорийности или другие ничем не обоснованные методы снижения веса – обычно они помогают снизить вес на месяц-другой, а потом килограммы возвращаются назад «с пленными».

В то время как проблема не в том, что нужно перестать есть. Нужно есть нормальную еду. Которая может поначалу показаться абсолютно безвкусной, если вкусовые рецепторы пациента привыкли к обилию сахара, соли и жира. Нужно есть овощи и фрукты, цельнозерновые продукты, достаточно белка и жира (жир в чипсах и сдобе – не тот жир, который нужен организму). Да, питаться разнообразно и сбалансированно – это дорого и трудно. Да, придется регулярно готовить хотя бы полчаса в день. Да, в дороге могут возникнуть трудности, потому что в придорожных забегаловках из еды можно найти только чипсы и мороженое.

Но факты таковы: снизить риск инсульта (а также инфаркта, кстати) помогает средиземноморская диета

Это тип питания с ограничением добавленного сахара и сверхпереработанных продуктов вроде конфет или творожка с шоколадной посыпкой. Морская рыба, овощные салаты с оливковым маслом, блюда из цельного зерна приветствуются.

Откажитесь от вредных привычек

Курение повышает риск инсульта. Да, пассивное тоже. Да, одна сигарета в неделю тоже повышает риск инсульта. Та же самая история с алкоголем. Миф про один бокал красного вина в день, который пьют французы и потому никогда не болеют инсультами, давно пора забыть, он не выдерживает никакой критики. Безопасной дозы алкоголя нет. Точка.

Будьте физически активны

Тридцать минут в день физической активности. Считается все: энергичное мытье окон, подъемы и спуски по лестнице, прогулка с собакой, напряженная тренировка в спортзале, медитативное плавание в бассейне. Желательно найти тот вид активности, который приносит вам радость. Потому что из-под палки вы сможете заниматься спортом два дня, максимум – неделю. А для снижения риска инсульта придется двигаться всю жизнь. Представляете, сколько унылых дней вам предстоит крутить педали в ненавистном тренажерном зале, если вы доживете до девяноста? Поэтому задуматься, что за вид физической активности приносит вам истинное удовольствие, разумно прямо сейчас.

Спите достаточно

Нужно спать восемь часов в день. Нет, пять часов недостаточно. Шесть часов, скорее всего, тоже. И семь тоже мало. Исключение составляет небольшой процент людей с подвижным типом психики, которым в самом деле хватает пять-семь часов сна в сутки. При этом они не испытывают дневной сонливости и не пытаются добрать сон в выходные. Если вы спите в будни по четыре часа, а в субботу – двадцать часов, то у вас не подвижный тип психики. Вы просто добровольно повышаете себе риск сердечно-сосудистых заболеваний. Если вы по какой-то причине страдаете бессонницей, обратитесь к врачу: это успешно лечится.

Контролируйте стресс

На этом пункте мои пациенты обычно воздевают руки к небу и стонут: «Ка-а-а-ак? Ну как я буду контролировать восемнадцатичасовой рабочий день, пограничное расстройство личности начальника и противную соседку из соседней квартиры, которая делает композиции из автомобильных покрышек и ветоши, а потом украшает ими лестничную клетку?!»

Я не знаю, уважаемые пациенты. Я знаю только, что люди, которые умеют говорить нет, делают себе регулярные выходные, осваивают нехитрый навык медитации, гуляют в обеденный перерыв в соседнем парке и находят сложнейший баланс между работой и личной жизнью, живут дольше и качественнее. Кто-то смог сам. Кому-то понадобился психотерапевт. А я что? Я просто невролог, а не коуч по осознанности.

Сдавайте анализы хотя бы раз в год

Вот какие показатели анализа крови имеют наибольшее значение: глюкоза и липидограмма. Врача также настораживают значительные изменения в общем анализе крови, например повышение СОЭ, слишком высокий гемоглобин, слишком низкий уровень лимфоцитов и так далее. Постоянное повышение уровня глюкозы крови или появление ее в моче говорит о нарушении толерантности к углеводам или о сахарном диабете. Бегом к эндокринологу! Сахарный диабет – отдельный фактор риска инсульта.

А МРТ головного мозга нужно?

Если у вас нет никаких жалоб, не нужно делать МРТ головного мозга «для профилактики». Это недешевое удовольствие не даст врачу никакой полезной информации, за исключением крайне редких случаев (как-то ко мне на прием пришла пациентка с одной лишь головной болью, не очень сильной; эта женщина решила сделать МРТ, а там обнаружили свежий инсультный очаг).

МР-ангиографию сделать можно, она поможет найти аневризмы, если они есть; некоторые из них можно оперировать и тем самым избежать их разрыва. Однако это тоже нечастая ситуация. Инсульт от разрыва аневризмы напоминает мне отношение общества к авиакатастрофам: смертность от автокатастроф в десятки раз выше, но не вызывает всеобщего ажиотажа, в то время как самолеты падают очень и очень редко, но каждое подобное событие освещается в СМИ, а оттого невротизирует публику и становится причиной бесконечных страхов и обсуждений.

Инсульты случаются, и случаются часто. Иногда они настигают людей, которые вели здоровый образ жизни. Однако это не причина быть фаталистами и ничего не делать. Мы не можем гарантированно избежать этой страшной болезни, и все же снизить риски инсульта в наших силах.

Будьте здоровы!

Иллюстрация: drawkit.com