«У меня проблемы с эмоциями»: к какому врачу обращаться?

Мария Панова,
врач-невролог, топ-блогер ЖЖ

Кажется, будто ответ на этот вопрос простой: в любом непонятном случае нужно посетить психиатра! А если не хочется, чтобы вас поставили на учет с какой-то страшной душевной болезнью, нужно прийти к неврологу и получить у него заветный рецепт на успокоительное. Еще лучше, чтоб без рецепта. Какой-нибудь сироп на травах. Сразу как рукой снимет любую хворь!

В этом утверждении есть сразу три медицинских мифа. 

Миф первый: постановка на учет при обращении к психиатру. Группы диспансерного учета у психиатра есть, но это не то же самое, что учет в милиции, когда нужно ходить и отмечаться раз в неделю. При этом пациенты с аффективными расстройствами, то есть эмоциональными нарушениями, в данную группу не входят. 

Миф второй: любые проблемы с эмоциями – повод для посещения психиатра. Иногда это и вправду так, но далеко не всегда. 

Миф третий: успокоительные на травах – хорошая штука. Увы, нет. Они не работают. 

Давайте попробуем разобраться в деталях и понять, к каким специалистам обращаться при раздражительности, плаксивости, тревожности, тоске и других симптомах со стороны эмоциональной сферы, которые снижают качество жизни. 

История первая

Даша – ответственный сотрудник. Она привыкла делать все идеально. Однако это получается у нее не всегда. Чтобы соответствовать собственным высоким стандартам качества работы, девушка вынуждена оставаться до глубокого вечера, составляя отчеты и выполняя различные задачи. Голова у Даши болела с юности, но приступы были редкие – раз в месяц, а иногда и в полгода. С тех пор как нагрузка на работе стала непосильной, наша героиня заметила, что головная боль терзает ее не реже двух раз в неделю. Да так, что невыносимо смотреть на свет, тошнит, а еще кажется, что голова от болтовни коллег просто взорвется!

Вообще, Дашу бесят другие сотрудники. Бесят тем, что не относятся к работе так же ответственно, как она сама. Иногда девушка испытывает сложную комбинацию из чувства вины, раздражения, гнева и тоски. Особенно ярко эти эмоции проявляются после приступа головной боли. В такие моменты хочется уползти в подсобку со швабрами, выключить в ней свет и затаиться на несколько часов, чтобы никто не нашел. 

Чем болеет Даша? У пациентки в этой истории мигрень. Повышенные нагрузки на работе провоцируют учащение приступов мигрени. 

К какому доктору обратиться? Здесь нужна консультация невролога. Врач подберет профилактическую терапию, чтобы приступы головной боли были реже. А также научит быстро прекращать головную боль в самом начале. Если невролог достаточно внимательный, он поговорит с Дашей, чтобы выявить признаки тревоги и депрессии. Профилактическая терапия мигрени и преодоление проблем эмоциональной сферы будет происходить в данной ситуации при помощи одной таблетки – антидепрессанта. 

История вторая

Жизнь Миши будто с детства шла под откос. Пока его ровесники учились в школе, легко поступали в институты и немедленно «вкатывались в айти», парень искал себя. Результатом этих поисков были регулярные двойки в школе, отсутствие перспектив получить высшее образование, потом – череда разных работ. Ни на одной из них Миша долго не задерживался. Он обвинял в очередной неудаче дурака-начальника, бестолочей-коллег, наконец, экономические сложности в стране и плохую погоду. 

Еще Миша не умеет планировать. Из-за этого деньги все время кончаются раньше, чем он успевает заплатить за съемную квартиру. Финансовыми трудностями наш герой объясняет то, что у него не складываются отношения с девушками. Мол, всем им только деньги и подарки нужны. Избранниц же юноша отпугивал непостоянством, склонностью к необдуманным поступкам, вспышками гнева и неумением контролировать что бы то ни было: от числа бокалов алкоголя на вечеринке до получения документов на «Госуслугах». 

В результате жизнь Миши можно было бы описать как череду неудач, несчастливых коротких отношений и неинтересных работ, что не приносили ни финансового, ни морального удовлетворения. Эмоциональный же фон молодого человека все время пребывает где-то в негативной палитре: от вспышек гнева и ярости к разрушительному чувству вины, от неуверенности в себе к страху потерять доверие близких, которое вообще-то с завидной регулярностью подвергалось серьезным испытаниям со стороны юноши. 

Чем болеет Миша? Симптомы с высокой долей вероятности указывают на пограничное расстройство личности. Впрочем, специалисту нужно будет проанализировать многие факты из Мишиной жизни, чтобы поставить верный диагноз и назначить лечение. 

К какому доктору обратиться? Лечением данной проблемы занимается психиатр. Суицидальные мысли, попытки самоповреждения, длительное погружение в негативные эмоции и трудности с тем, чтобы вынырнуть из этого состояния, переключить ход мыслей, – все это повод для консультации психиатра. Врач назначит медикаментозную терапию, а также, вероятно, посоветует Мише психотерапевта. 

История третья

У Оли началась бессонница. С тех пор как у нее произошел на работе конфликт с начальником, все пошло не так. Она часто возвращалась мыслями к этому конфликту, придумывая остроумные реплики, которые могла бы сказать, и очень расстраивалась, что не догадалась их произнести. 

Оля нормально справлялась со своими рабочими обязанностями, успевала делать дома уборку и ходить за продуктами, да и в целом чувствовала себя удовлетворительно. Но тот конфликт с начальником будто занозой застрял в ее душе. Она думала о нем каждый день, при этом то принимая решение уволиться, то воображая, будто нужно просто подойти и извиниться, потому что неправа была именно она. Чувство вины, тревога, гнев – все эти чувства сменяли друг друга, оставляя неприятное послевкусие на душе. В целом эмоциональный фон был негативный. Это-то и мешало нашей героине заснуть по вечерам, как она ни старалась проветривать комнату, плотнее задергивать шторы и включать расслабляющую музыку. 

Невролог побеседовал с Олей, осмотрел ее и предложил назначить снотворное коротким курсом. А также рекомендовал обратиться к психологу для того, чтобы разрешить конфликтную ситуацию, что оставила заметный след в ее душе. Девушка так и поступила. Она обратилась к психологу, прочитав в Интернете, что в подобных ситуациях хорошо работает когнитивно-поведенческая терапия. Контакт со специалистом сложился на первом же визите, и через восемь сессий Оля обнаружила, что стала лучше засыпать. Она научилась отслеживать ошибочные мысли, которые не соответствовали реальному положению вещей, но серьезно ухудшали ее настроение. И оценивать ситуации без ненужных обобщений и катастрофизации. 

В данной ситуации Оле мог бы помочь и врач-психиатр, который имеет право работать психотерапевтом и прошел обучение методу когнитивно-поведенческой терапии. Но и психолог, который врачом не является, также смог изменить ситуацию к лучшему. 

Справедливости ради можно сказать, что помощь психолога не помешала бы и Даше с мигренью, и Мише с пограничным расстройством личности. Множество заболеваний психики и нервной системы удается стабилизировать не только при помощи лекарственного лечения, но и при грамотной психологической поддержке.

Вместо заключения

Можно было бы рассказать еще и четвертую историю, в которой рядовые телесные заболевания становятся причиной раздражительности, гневливости, плаксивости. Например, к таким недугам относятся сахарный диабет, гипотиреоз (повышение функции щитовидной железы), артериальная гипертония и многое другое. Бывает, что такие пациенты приходят вначале на прием к неврологу или психиатру, а в итоге оказываются на приеме у эндокринолога, кардиолога или терапевта. Полезно помнить, что тело и психика находятся в тесной связи. Любое недомогание сказывается на работе головного мозга и высших психических функций. 

Поэтому, если у вас есть проблемы эмоциональной сферы, тщательно проанализируйте свои симптомы. При наличии признаков телесного нездоровья посетите терапевта. Если эмоциональная нестабильность сопровождается болью в голове, спине или конечностях, онемением, слабостью, головокружением, нарушением речи, снижением памяти и другими признаками нездоровья нервной системы, начинать стоит с невролога. А в остальных случаях обратитесь к психиатру. 

Помощь психолога не повредит в любом случае, даже если вы совершенно здоровы: работа с этим специалистом является частью психогигиены и повышает качество жизни даже тогда, когда кажется, что все у вас нормально.

Будьте здоровы!