УЗИ сосудов: когда и зачем нужно делать это исследование? Объясняет невролог

Мария Панова,
врач-невролог, топ-блогер ЖЖ

В прошлой статье мы разобрались, почему УЗИ сосудов шеи не нужно делать 99 % людей, хотя этот миф очень популярен среди обывателей и, к сожалению, среди некоторых специалистов. А теперь выясним, кому все-таки рекомендовано это исследование. 

Что можно увидеть на УЗИ сосудов?

Чтобы понять, кому может понадобиться это исследование, нужно понять, что именно оно помогает увидеть. 

Вот самые частые находки:

Атеросклеротические бляшки

Они перекрывают просвет сосуда. Какие-то бляшки могут быть маленькими, а потому на показатели кровотока не влияют. Другие перекрывают просвет артерии больше чем наполовину, а иногда и вовсе блокируют кровоток. 

Тромбы

Это еще один вариант препятствия нормальному току крови: иногда тромб формируется долго, постепенно перекрывая кровоток в артерии, и тогда успевают образоваться альтернативные, «обходные» сосудистые пути, по которым поступает кровь. Это создает хоть и шаткий, но все же баланс кровообращения. Куда хуже, когда тромб резко перекрывает кровоток: обычно эта ситуация приводит к развитию инсульта. 

Извитость сосудов

Артерии и вены редко бывают расположены прямо, как трубы в квартирных коммуникациях. Извитость сосудов чаще всего незначительна, но встречаются петли или резкие изгибы, в которых кровь замедляет свой ток, а это уже может влиять на качество питания мозга кровью. 

Уменьшение размера сосуда

Есть определенные границы, в которые должны укладываться размеры сосудов. Иногда артерии и вены бывают меньшего или большего диаметра, чем у большинства людей. Например, самая частая аномалия – недоразвитая, маленькая правая позвоночная артерия. Однако это не всегда повод для беспокойства, чаще всего организм приспосабливается к таким особенностям и не страдает от проблем кровообращения. 

Прочее

Бывают и другие ситуации, например отслоение внутренней оболочки артерии при травме шеи, врожденное разделение общей сонной артерии на три ветви вместо двух и так далее. Но это встречается редко. 

Кому нужно делать УЗИ сосудов шеи?

Нет, мы не будем искать «зажимы» и «спазмы» сосудов. Потому что грамотный врач таких проблем не найдет, как бы ни искал и какой современный аппарат для диагностики бы ни использовал.  

А вот пациенты, у которых есть подозрение на атеросклероз, должны обязательно проходить УЗИ сосудов шеи хотя бы раз в год. Кто относится к этой группе?

• больные артериальной гипертонией,
• пациенты с повышенным уровнем «плохого» холестерина крови,
• пациенты, которые перенесли инсульт или инфаркт миокарда, 
• люди старше 45 лет. 

А если ничего не беспокоит?

Атеросклероз сосудов – недуг, к сожалению, бессимптомный. Множество пациентов ложились на кушетку, сообщая мне, что их ничего не беспокоит, только терапевт чего-то бьет тревогу и настаивает на УЗИ сосудов шеи. На исследовании обнаруживались большие атеросклеротические бляшки, которые почти полностью перекрывали кровоток. Иногда бляшки были нестабильными, рыхлыми. А это значит, могли в любой момент оторваться, и поплыть дальше, и где-то остановиться поперек сосуда, критически нарушив кровообращение. Что это значит для больного? Правильно, инсульт. Поверьте, сосудистым хирургам лучше вовремя обнаружить такую опасную бляшку и удалить ее, чем справляться потом с «сосудистой катастрофой» и ее последствиями. 

Если открыть поисковик и ввести запрос «Показания к УЗИ сосудов шеи», вы увидите множество симптомов, среди которых головные боли, головокружения, пониженное давление и так далее. Все это неверно. А неправильная информация активно распространяется в Сети медицинскими центрами, которым нужно держаться на плаву и обеспечивать себе регулярный поток пациентов. Но вот парадокс: гипертоника с двумя инсультами и амбулаторной картой в трех томах не загонишь на УЗИ. А впечатлительная девушка с головокружением готова «смотреть сосуды» до бесконечности и не верит, что ей нужно прежде всего сдать анализы на железодефицитную анемию. 

Поэтому я призываю прежде консультироваться с врачом о необходимых методах исследования и только потом записываться на них. И не заниматься самостоятельной диагностикой – это не только неоправданная трата времени и денег, но и основа для будущего невроза, который вам совершенно ни к чему. 

Будьте здоровы!